Dessa försäkringsvillkor tillämpas tillsammans med Fennias allmänna avtalsvillkor.
SKADEFÖRSÄKRINGAR
F100 Resgodsförsäkring
Gäller från och med 1.1.2023
Dessa försäkringsvillkor tillämpas om försäkringen har fogats till försäkringsavtalet och anges i försäkringsbrevet.
F100.1 Försäkringens syfte
Syftet med resgodsförsäkringen är att i enlighet med dessa villkor ersätta en direkt sakskada som orsakats av sådana försäkringsfall som anges i punkt F100.5 samt övriga kostnader som separat anges i dessa villkor.
F100.2.1 Försäkrad med familj
De försäkrade är i enlighet med försäkringsbrevet följande personer som är på resa och som stadigvarande bor i Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland:
försäkringstagaren eller en annan namngiven person
familjemedlemmar som stadigvarande bor i samma hushåll med den ovannämnda, förutsatt att deras hemort enligt gällande lagstiftning är i Finland
försäkringstagarens eller någon annan namngiven persons barn och barnbarn som är under 18 år och med på resan samt barn och barnbarn under 18 år till maken, makan eller sambon som bor i samma hushåll, även om de ovannämnda barnen och barnbarnen inte bor i samma hushåll med försäkringstagaren eller någon annan namngiven person. Som stadigvarande bosättningsort anses den adress som anges i befolkningsregistermyndighetens register.
F100.2.2 Försäkrad enskild namngiven person
Den försäkrade är den person som anges i försäkringsbrevet och som är på resa och som stadigvarande bor i Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland.
F100.3.1
Försäkringsobjekt är resgods som är med på resan inklusive pass, visum och färdbiljetter samt egendom som skaffats under resan.
F100.3.2
Betalningsmedel och värdepapper är försäkrade upp till 350 euro.
F100.3.3
Som resgods betraktas inte
motordrivna fordon, husvagnar eller andra släpvagnar, vatten- eller luftfarkoster, och inte heller delar eller tillbehör till dessa
handelsvaror, varuprover, reklammaterial, kommersiella filmer eller undervisningsfilmer och -band, fotografier och ritningar
egendom som hyrts eller lånats under resan
manuskript, samlingar eller delar av sådana
flyttgods
separata fraktgodsförsändelser
djur och växter.
F100.4.1
En fortlöpande försäkring gäller under resor som börjar i Finland. Försäkringen gäller på det område och i den omfattning som anges i försäkringsbrevet i högst tre månader räknat från resans början. Försäkringen ska vara giltig när resan börjar.
F100.4.2
Utvidgning av försäkringstiden för en fortlöpande försäkring kan avtalas separat som tilläggsskydd för resor på över 3 månader. Utvidgningen gäller på samma område och i samma omfattning som den fortlöpande försäkringen. Utvidgningen av försäkringstiden är alltid resespecifik och tidsbestämd. Utvidgningen gäller under den tid som anges i försäkringsbrevet.
F100.4.3
En tidsbestämd försäkring gäller under resor som börjar i Finland och på det område och i den omfattning som anges i försäkringsbrevet. Försäkringen gäller under den tid som anges i försäkringsbrevet. Försäkringen ska vara giltig när resan börjar.
F100.4.4
Om försäkringen gäller i Finland, omfattar den resor som enligt kortaste resrutt görs till en plats på minst 50 kilometers avstånd från den försäkrades eller den försäkrades makes bostad, arbetsplats, studieplats eller fritidsbostad.
Försäkringen gäller dock inte under vistelse på ovannämnda platser eller under resor mellan dessa.
F100.5.1 Skador som ersätts
Försäkringen ersätter skada som orsakats av en plötslig och oförutsedd händelse.
F100.5.2 Skador som inte ersätts
Försäkringen ersätter inte skada
till följd av att resgods försvinner, kvarglöms, tappas bort eller förkommer (en skada som beträffande tidpunkt, plats eller omständighet inte kan påvisas vara stöld anses ha orsakats av att resgods försvunnit, kvarglömts, borttappats eller förkommit)
till följd av föremålets sedvanliga användning, skavning, slitage, repning eller bristfälligt emballage
på cyklar, skidor eller annan idrottsutrustning, när de används för sitt ändamål
till följd av medförda frätande eller nedsmutsande ämnen eller av att medförda vätskor läckt ut eller flaskor innehållande drycker gått sönder
till följd av normala väderleksförhållanden och naturfenomen, utom när resgodset överlämnats för förvaring på ett hotell, en bensinstation, ett transportföretag, ett trafikföretag, hos en researrangör eller motsvarande
till följd av en myndighets åtgärd
till följd av krig eller en väpnad konflikt (ansvarsbegränsningen i denna punkt tillämpas inte under 14 dagar från det att väpnade operationer inleddes, utom i fråga om storkrig, om den försäkrade redan dessförinnan påbörjat sin resa och själv inte deltagit i operationerna)
till följd av en sådan atomskada som avses i atomansvarighetslagen, oberoende av var atomskadan skett.
F100.6.1
Egendom som är med på en resa ska övervakas för att undvika stöldskada. Förvaringsplatser för resgods ska vara stängda på ett betryggande sätt för att förhindra inbrott och stöld. Nycklarna till förvaringsplatserna får inte lämnas eller gömmas i förvaringsplatsernas närhet.
F100.6.2
Om smycken, eller föremål och apparater som är värda över 350 euro, lämnas på ett hotellrum, i ett annat boningsrum eller i en fartygshytt, ska de dessutom förvaras i ett separat låst utrymme.
F100.6.3
Om cyklar eller annan idrottsutrustning förvaras ute, ska de vara låsta eller fastlåsta vid sin transportställning.
F100.6.4
Om elektroniska eller optiska apparater, smycken, verktyg eller sådana föremål eller anordningar som är värda över 350 euro förvaras i ett fordon, en husvagn, en släpvagn, en båt eller ett tält, ska de oavbrutet övervakas.
F100.6.5
Villkoren som gäller användning av bankkort, kreditkort eller motsvarande betalningskort och som överenskommits med en bank eller något annat kreditinstitut ska iakttas för att förhindra olovlig användning av kortet.
F100.6.6
Mobiltelefonen ska vara försedd med en säkerhetskod som förhindrar användning av den. Säkerhetskoden ska meddelas Fennia vid ansökan om ersättning.
F100.7 Särskilda åtgärder vid inträffat försäkringsfall
F100.7.1
Ett skadat föremål får inte förstöras utan särskild orsak.
F100.7.2
Om föremålet skadats eller försvunnit under transporten, ska skadan anmälas till transport- eller trafikföretagets representant.
F100.8.1 Ersättningens omfattning
F100.8.1.1
Försäkringen ersätter direkt sakskada på försäkringsobjektet till följd av försäkringsfallet. Vid sakskada utgör det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet den högsta gränsen för Fennias ersättningsskyldighet per resa. Resgodsets sammanlagda värde inverkar inte på ersättningsbeloppet.
F100.8.1.2
Följande kostnader som uppstått till följd av en skada under resan ersätts oberoende av försäkringsbeloppet:
skäliga kostnader som uppstått till följd av sökning efter försvunnet resgods ersätts om resgodset överlämnats för förvaring på ett hotell, en bensinstation, ett transport- eller trafikföretag, hos en researrangör eller en annan motsvarande instans
skäliga kostnader som uppstått till följd av bärgning av resgodset och begränsning av skadan ersätts
skäliga kostnader för förnyande av pass och visum till följd av stöld ersätts, dock högst 200 euro per försäkringsfall (förnyande av pass ersätts även i Finland)
nödvändiga telefonkostnader utomlands i anknytning till skötseln av skadeärendet ersätts, dock högst 60 euro per försäkringsfall
kostnader för anskaffning av nödvändighetsartiklar ersätts när resgods, som lämnats in för transport, anländer minst 5 timmar senare till resmålet än den försäkrade. Förutsättningen är att artiklarna har skaffats på resmålet. Mot originalverifikat utbetalas i ersättning högst 100 euro för varje påbörjat dygn, dock sammanlagt högst 400 euro.
F100.8.1.3
Om den försäkrade har en försäkring som omfattar arbets- och tjänsteresor och den försäkrade deltar i ett arbetsrelaterat representationsevenemang på resmålet, ersätts kostnader för anskaffning av nödvändighetsartiklar när resgods, som lämnats in för transport, anländer minst 5 timmar senare till resmålet än den försäkrade.
En förutsättning för att få ersättning är att nödvändighetsartiklarna har skaffats på resmålet före representationsevenemanget.Mot originalverifikat utbetalas i ersättning högst 70 procent av kostnaderna för nödvändighetsartiklarna. Den högsta gränsen för ersättningen är det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet, dock högst 1 500 euro.
I dessa fall ska en inbjudan eller en annan motsvarande redogörelse för tid, plats och karaktär för evenemanget lämnas till Fennia.
F100.8.2 Beräkning och utbetalning av skade- och ersättningsbelopp
F100.8.2.1
För ett föremål som förlorats eller skadats så att det inte går att reparera är skadebeloppet föremålets dagsvärde. Med dagsvärde avses det penningbelopp som man får när man från återanskaffningsvärdet av ett nytt likadant eller närmast motsvarande föremål drar av det belopp som egendomen förlorat i värde till följd av ålder, bruk, nedsatt användbarhet eller annan motsvarande orsak.
F100.8.2.2
Om den skadade egendomen kan repareras, är skadebeloppet de skäliga reparationskostnaderna. Reparationskostnaderna får dock inte överstiga det skadade föremålets dagsvärde.
F100.8.2.3
Beräkning av skadebelopp för specifika grupper av föremål redovisas i bilaga 3.
Ersättning för ett föremål betalas enligt procenttalet för dagsvärdet i tabellen. Tabellen är bilaga 3 till villkoren.
Procenttalet för dagsvärdet visar hur många procent föremålets eller föremålsgruppens dagsvärde är av återanskaffningsvärdet på ett nytt likadant eller närmast motsvarande föremål. Värdena beräknas enligt den prisnivå som rådde vid skadetidpunkten. Värdet på föremålet blir inte mindre än det minsta procenttal som anges i tabellen även om föremålets ålder är högre än vad som anges i tabellen.
Gäller från och med 1.1.2023
Beräkning av skadebelopp för specifika grupper av föremål: 1-9 år
Grupp av föremål
Före- målets ålder 1 år
Före- målets ålder 2 år
Före- målets ålder 3 år
Före- målets ålder 4 år
Före- målets ålder 5 år
Före- målets ålder 6 år
Före- målets ålder 7 år
Före- målets ålder 8 år
Före- målets ålder 9 år
Dags- värde i %
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Dataut- rustning och mobilte- lefoner
100
70
40
10
10
10
10
10
10
Elektro- niska och optiska appara- ter
100
85
70
55
40
25
20
20
20
Cyklar, verktyg och arbets- maskiner
100
100
80
60
40
20
20
20
20
Glas- ögon och solglas- ögon
100
70
40
10
0
0
0
0
0
Kläder, skodon, accesso- arer
100
70
40
20
20
20
20
20
20
Pälsar
100
90
80
70
60
50
40
30
20
Resväs- kor, port- följer, hand- väskor
100
90
80
70
60
50
40
30
20
Ljud- och bild- inspel- ningar, böcker
100
90
80
70
60
50
40
30
20
Hemtex- tilier, som linne, gardiner, mattor, kuddar och täcken
100
80
60
40
20
20
20
20
20
Idrotts- och hobby- utrustning, barnvag- nar och barn- kärror
100
70
60
40
20
20
20
20
20
Fiske- redskap
100
100
84
76
68
60
52
44
36
Rodd- båtar, rodd- jollar, kanoter
100
95
90
85
80
75
70
65
60
Beräkning av skadebelopp för specifika grupper av föremål: 10-18 år
Grupp av föremål
Före- målets ålder 10 år
Före- målets ålder 11 år
Före- målets ålder 12 år
Före- målets ålder 13 år
Före- målets ålder 14 år
Före- målets ålder 15 år
Före- målets ålder 16 år
Före- målets ålder 17 år
Före- målets ålder 18 år
Dags- värde i %
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Dataut- rustning och mobilete- lefoner
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Elektro- niska och optiska appara- ter
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Cyklar, verktyg och arbets- maskiner
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Glas- ögon och solglas- ögon
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kläder, skodon, accesso- arer
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Pälsar
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Resväs- kor, port- följer, hand- väskor
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Ljud- och bild- inspel- ningar, böcker
10
5
5
5
5
5
5
5
5
Hemtex- tilier, som linne, gardiner, mattor, kuddar och täcken
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Idrotts- och hobby- utrustning, barnvag- nar och barn- kärror
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Fiske- redskap
30
20
20
20
20
20
20
20
20
Rodd- båtar, rodd- jollar, kanoter
55
50
45
40
35
30
25
20
20
Med ett föremåls ålder avses skillnaden mellan det kalenderår föremålet togs i bruk och det kalenderår skadan inträffade.
Procenttalet för dagsvärdet visar hur många procent föremålets eller föremålsgruppens dagsvärde är av återanskaffningsvärdet på ett nytt likadant eller närmast motsvarande föremål. Värdena beräknas enligt den prisnivå som rådde vid skadetidpunkten. Värdet på föremålet blir inte mindre än det minsta procenttal som anges i tabellen även om föremålets ålder är högre än vad som anges i tabellen.
F100.8.2.4 Självrisk
F100.8.2.4.1
I varje försäkringsfall står försäkringstagaren för den självriskandel av skadebeloppet som anges i försäkringsbrevet eller på förnyelsekvittot.
F100.8.2.4.2
Om den försäkrade har flera försäkringar som innehåller samma förmån, får den sammanlagda ersättningen inte överstiga det skadebelopp från vilket självrisken dragits av.
F100.8.3 Övriga ersättningsbestämmelser
F100.8.3.1
Fennia har rätt att i stället för att utbetala ersättning i pengar låta reparera det skadade föremålet eller skaffa ett motsvarande föremål.
F100.8.3.2
Om förlorad egendom kommer till rätta efter att ersättning betalats ut, ska den försäkrade utan dröjsmål överlämna den till Fennia eller återbetala ersättningen för den.
F100.8.3.3
Kvarvarande skadad och oskadad egendom förblir i försäkringstagarens ägo. Fennia har dock rätt att lösa in skadad egendom eller en del av den värderad enligt samma grunder som före försäkringsfallet.
F100.8.3.4 Mervärdesskatt
Om den försäkrade är berättigad enligt mervärdesskattelagen att dra av skatt eller inte är skyldig att betala skatt för köp av egendom, för reparationskostnader, för andra anskaffningar eller tjänster, avdras skattens andel från försäkringsersättningen.
En mervärdesskatteskyldig ägare eller innehavare av egendom ska vara beställaren av reparationsarbetet, den återanskaffade egendomen eller den köpta tjänsten och ska anges som betalare av fakturan.
F100.9 Indexvillkor
Försäkringsbeloppen och -premien för en fortlöpande försäkring är bundna vid levnadskostnadsindex. Ersättningar är inte indexbundna.
Indexbundenhet betyder att försäkringsbeloppet och -premien justeras vid ingången av en försäkringsperiod enligt förhållandet mellan poängtalen för indexet. Justeringstidpunkten är försäkringsperiodens begynnelsedatum. Som årligt indexpoängtal används indextalet för mars månad som infaller minst fyra månader före justeringstidpunkten, vilket jämförs med motsvarande indextal föregående år. Av det följer att om försäkringsperioden börjar under januari– juni jämförs indextalen för mars månad föregående år och året dessförinnan vid indexjusteringen. Om försäkringsperioden däremot börjar i juli–december jämförs indextalen för mars månad samma år och året innan vid indexjusteringen.
F102 Resgodsförsäkring för utsända
Gäller från och med 1.1.2023
En försäkring ingår i försäkringsavtalet när detta överenskommits och anges i försäkringsbrevet.
F102.1 Försäkringens syfte
Syftet med resgodsförsäkringen för utsända är att i enlighet med dessa villkor ersätta en direkt sakskada som orsakats av sådana försäkringsfall som anges i punkt F102.5 samt övriga kostnader som separat anges i dessa villkor
F102.2 Försäkrade
Försäkrad är den person som anges i försäkringsbrevet, som stadigvarande bor i Finland och som enligt gällande lagstiftning har sin hemort i Finland samt andra personer som är med den utsända på utlandsuppdraget och som stadigvarande bor med honom eller henne i samma hushåll i Finland och som enligt gällande lagstiftning har sin hemort i Finland.
F102.3 Försäkringens giltighetstid och -område
Försäkringen gäller under utstationeringen överallt i världen amtingen som fortlöpande eller tidsbestämd. Försäkringens giltighetstid anges i försäkringsbrevet.
F102.4 Försäkringsobjekt
Försäkringsobjekt är resgods som är med på resan, pass, visum och färdbiljetter samt egendom som skaffats under resan.
Försäkringen täcker betalningsmedel och värdepapper upp till 350 euro.
I denna försäkring betraktas inte som resgods
hemlösöre eller flyttgods
separata fraktgodsförsändelser
motordrivna fordon, husvagnar eller andrasläpvagnar, vatten- eller luftfarkoster, och inte heller delar eller tillbehör till dessa
handelsvaror, varuprover, reklammaterial, kommersiella filmer eller undervisningsfilmer och -band, fotografier och ritningar
dataprogram, datafiler eller delar av sådana, disketter eller motsvarande
egendom som hyrts eller lånats under resan
manuskript, samlingar eller delar av sådana
djur och växter.
F102.5.1 Skador som ersätts
Försäkringen ersätter skada som orsakats av en plötslig och oförutsedd händelse.
F102.5.2 Skador som inte ersätts
Försäkringen ersätter inte skada
till följd av att resgods försvinner, kvarglöms, tappas bort eller förkommer (en skada som beträffande tidpunkt, plats eller omständighet inte kan påvisas vara stöld anses ha orsakats av att resgods försvunnit, kvarglömts, borttappats eller förkommit)
till följd av föremålets sedvanliga användning, skavning, slitage, repning eller bristfälligt emballage
på cyklar, skidor eller annan idrottsutrustning, när de används för sitt ändamål
till följd av medförda frätande eller nedsmutsande ämnen eller av att medförda vätskor läckt ut eller flaskor innehållande drycker gått sönder
till följd av normala väderleksförhållanden och naturfenomen, utom när resgodset överlämnats för förvaring på ett hotell, en bensinstation, ett transportföretag, ett trafikföretag, hos en researrangör eller motsvarande
till följd av en myndighets åtgärd
till följd av en sådan atomskada som avses i atomansvarighetslagen, oberoende av var atomskadan skett
till följd av krig eller en väpnad konflikt (ansvarsbegränsningen i denna punkt tillämpas inte under 14 dagar från det att väpnade operationer inleddes, utom i fråga om storkrig, om den försäkrade redan dessförinnan påbörjat sin resa och själv inte deltagit i operationerna).
F102.6.1
Egendom som är med på en resa ska övervakas för att undvika stöldskada. Förvaringsplatser för resgods ska vara stängda på ett betryggande sätt för att förhindra inbrott och stöld. Nycklarna till förvaringsplatserna får inte lämnas eller gömmas i förvaringsplatsernas närhet. Om smycken, eller föremål och apparater som är värda över 350 euro, lämnas på ett hotellrum, i ett annat boningsrum eller i en fartygshytt, ska de dessutom förvaras i ett separat låst utrymme.
F102.6.2
Om cyklar eller annan idrottsutrustning förvaras ute, ska de vara låsta eller fastlåsta vid sin transportställning.
F102.6.3
Om elektroniska eller optiska apparater, smycken, verktyg eller sådana föremål eller anordningar som är värda över 350 euro förvaras i ett fordon, en husvagn, en släpvagn, en båt eller ett tält, ska de oavbrutet övervakas.
F102.6.4
Villkoren som gäller användning av bankkort, kreditkort eller motsvarande betalningskort och som överenskommits med en bank eller något annat kreditinstitut ska iakttas för att förhindra olovlig användning av kortet.
F102.6.5
Mobiltelefonen ska vara försedd med en säkerhetskod som förhindrar användning av den. Säkerhetskoden ska meddelas Fennia vid ansökan om ersättning.
F102.7 Särskilda åtgärder vid inträffat försäkringsfall
Ett skadat föremål får inte förstöras utan särskild orsak.
Om föremålet skadats eller försvunnit under transporten, ska skadan anmälas till transport- eller trafikföretagets representant.
F102.8.1 Ersättningens omfattning
F102.8.1.1
Försäkringen ersätter direkt sakskada på försäkringsobjektet till följd av försäkringsfallet. Vid sakskada utgör det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet den högsta gränsen för Fennias ersättningsskyldighet per försäkringsfall. Resgodsets sammanlagda värde inverkar inte på ersättningsbeloppet.
F102.8.1.2
Följande kostnader som uppstått till följd av en skada under resan ersätts oberoende av försäkringsbeloppet:
skäliga kostnader som uppstått till följd av sökning efter försvunnet resgods ersätts om resgodset överlämnats för förvaring på ett hotell, en bensinstation, ett transport- eller trafikföretag, hos en researrangör eller en annan motsvarande instans
skäliga kostnader som uppstått till följd av bärgning av resgodset och begränsning av skadan ersätts
skäliga kostnader för förnyande av pass och visum till följd av stöld ersätts, dock högst 200 euro per försäkringsfall. Förnyande av pass ersätts även i Finland
nödvändiga telefonkostnader utomlands i anknytning till skötseln av skadeärendet ersätts, dock högst 60 euro per försäkringsfall.
F102.8.1.3
Kostnader för anskaffning av nödvändighetsartiklar ersätts oberoende av försäkringsbeloppet när resgods som lämnats in för transport anländer minst 5 timmar senare till resmålet än den försäkrade. Förutsättningen är att artiklarna har skaffats på resmålet. Mot originalverifikat utbetalas i ersättning högst 100 euro för varje påbörjat dygn, dock sammanlagt högst 400 euro.
Om den försäkrade deltar i ett arbetsrelaterat representationsevenemang på resmålet, ersätts kostnader för anskaffning av nödvändighetsartiklar när resgods, som lämnats in för transport, anländer minst 5 timmar senare till resmålet än den försäkrade. En förutsättning för ersättning är att nödvändighetsartiklarna har skaffats på resmålet före representationsevenemanget. Mot originalverifikat utbetalas i ersättning högst 70 procent av kostnaderna för nödvändighetsartiklarna. Den högsta gränsen för ersättningen är det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet, dock högst 1 500 euro. I dessa fall ska en inbjudan eller en annan motsvarande redogörelse för tid, plats och karaktär för evenemanget lämnas till Fennia.
F102.8.2 Beräkning och utbetalning av skade- och ersättningsbelopp
F102.8.2.1
För ett föremål som förlorats eller skadats så att det inte går att reparera är skadebeloppet föremålets dagsvärde. Med dagsvärde avses det penningbelopp som man får när man från återanskaffningsvärdet av ett nytt likadant eller närmast motsvarande föremål drar av det belopp som egendomen förlorat i värde till följd av ålder, bruk, nedsatt användbarhet eller annan motsvarande orsak.
F102.8.2.2
Om den skadade egendomen kan repareras, är skadebeloppet de skäliga reparationskostnaderna. Reparationskostnaderna får dock inte överstiga det skadade föremålets dagsvärde.
F102.8.2.3 Beräkning av skadebelopp för specifika grupper av föremål redovisas i tabell F100.8.2.3
Ersättning för ett föremål betalas enligt procenttalet för dagsvärdet i tabellen.
Med ett föremåls ålder avses skillnaden mellan det kalenderår föremålet togs i bruk och det kalenderår skadan inträffade. Procenttalet för dagsvärdet visar hur många procent föremålets eller föremålsgruppens dagsvärde är av återanskaffningsvärdet på ett nytt likadant eller närmast motsvarande föremål. Värdena beräknas enligt den prisnivå som rådde vid skadetidpunkten.
Värdet på föremålet blir inte mindre än det minsta procenttal som anges i tabellen även om föremålets ålder är högre än vad som anges i tabellen.
F102.8.2.4 Självrisk
F102.8.2.4.1
I varje försäkringsfall står försäkringstagaren för den självriskandel av skadebeloppet som anges i försäkringsbrevet eller på förnyelsekvittot.
F102.8.2.4.2
Om den försäkrade har flera försäkringar som innehåller samma förmån, får den sammanlagda ersättningen inte överstiga det skadebelopp från vilket självrisken dragits av.
F102.8.3 Övriga ersättningsbestämmelser
F102.8.3.1
Fennia har rätt att i stället för att utbetala ersättning i pengar låta reparera det skadade föremålet eller skaffa ett motsvarande föremål.
F102.8.3.2
Om förlorad egendom kommer till rätta efter att ersättning betalats ut, ska den försäkrade utan dröjsmål överlämna den till Fennia eller återbetala ersättningen för den.
F102.8.3.3
Kvarvarande skadad och oskadad egendom förblir i försäkringstagarens ägo. Fennia har dock rätt att lösa in skadad egendom eller en del av den värderad enligt samma grunder som före försäkringsfallet.
F102.8.3.4 Mervärdesskatt
Om den försäkrade är berättigad enligt mervärdesskattelagen att dra av skatt eller inte är skyldig att betala skatt för köp av egendom, för reparationskostnader, för andra anskaffningar eller tjänster, avdras skattens andel från försäkringsersättningen.
En mervärdesskatteskyldig ägare eller innehavare av egendom ska vara beställaren av reparationsarbetet, den återanskaffade egendomen eller den köpta tjänsten och ska anges som betalare av fakturan.
F102.9 Indexvillkor
Försäkringsbeloppen och -premien för en fortlöpande försäkring är bundna vid levnadskostnadsindex. Ersättningar är inte indexbundna.
Indexbundenhet betyder att försäkringsbeloppet och -premien justeras vid ingången av en försäkringsperiod enligt förhållandet mellan poängtalen för indexet. Justeringstidpunkten är försäkringsperiodens begynnelsedatum. Som årligt indexpoängtal används indextalet för mars månad som infaller minst fyra månader före justeringstidpunkten, vilket jämförs med motsvarande indextal föregående år. Av det följer att om försäkringsperioden börjar under januari–juni jämförs indextalen för mars månad föregående år och året dessförinnan vid indexjusteringen. Om försäkringsperioden däremot börjar i juli–december jämförs indextalen för mars månad samma år och året innan vid indexjusteringen.
F440 Ansvarsförsäkringen för resenär
Gäller från och med 1.1.2023
Dessa försäkringsvillkor tillämpas om försäkringen har fogats till försäkringsavtalet och anges i försäkringsbrevet.
F440.1 Försäkringens syfte
Ansvarsförsäkringen för resenär har som syfte att enligt dessa villkor ersätta person- och sakskador som anges i punkt F440.4 samt övriga kostnader som särskilt anges i dessa villkor.
F440.2 Försäkrade
De försäkrade i en resenärförsäkring är i enlighet med försäkringsbrevet följande personer som är på resa och som stadigvarande bor i Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland:
försäkringstagaren eller en annan namngiven person
familjemedlemmar som stadigvarande bor i samma hushåll med den ovannämnda
försäkringstagarens eller någon annan namngiven persons barn och barnbarn som är under 18 år och med på resan samt barn och barnbarn under 18 år till maken, makan eller sambon som bor i samma hushåll, även om de ovannämnda barnen och barnbarnen inte bor i samma hushåll med försäkringstagaren eller någon annan namngiven person.
F440.3 Försäkringens giltighet
Ansvarsförsäkringen för resenär gäller i den utsträckning som anges i försäkringsbrevet.
F440.4.1 Skador som ersätts
F440.4.1.1
Försäkringen ersätter person- och sakskador som vållas i egenskap av privatperson en annan och som konstateras inom försäkringens giltighetsområde under försäkringsperioden och för vilka den försäkrade enligt gällande lag är ersättningsskyldig.
F440.4.1.2
En skada som orsakats av ett barn som vid skadetidpunkten inte enligt sin ålder ska anses ersättningsskyldigt, ersätts i den utsträckning som om den orsakats av ett barn som uppnått lägsta ålder för ersättningsskyldighet.
Med avvikelse från punkt F7.1 i de allmänna avtalsvillkoren ersätter försäkringen också en skada som med avsikt orsakats av ett försäkrat barn under 12 år.
Denna bestämmelse gäller inte en skada för vilken någon annan är ersättningsansvarig och inte heller en skada som drabbat den person i vars vård barnet är vid skadetidpunkten.
F440.4.1.3
Försäkringen ersätter också personskada som en sällskapshund orsakar genom bitning samt skada som hunden orsakar genom omedelbar kollision med ett motorfordon, när detta inträffar oberoende av den försäkrades vållande och hunden ägs av försäkringstagaren eller någon annan person som bor i samma hushåll som försäkringstagaren.
Denna utvidgning gäller inte
skada som hundens skötare eller innehavare eller någon annan än den försäkrade är ersättningsansvarig för
trafikskada eller annan skada som orsakas av väjning för hunden.
F440.4.2 Begränsningar
F440.4.2.1
Skada som drabbat den försäkrade själv
Försäkringen ersätter inte skada som drabbat
den försäkrade själv eller en annan försäkrad
den försäkrades arbetstagare eller en person som jämställs med honom eller henne till den del denna är berättigad att få ersättning från den obligatoriska försäkringen enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar.
F440.4.2.2 Egendom som står till den försäkrades förfogande
Försäkringen ersätter inte skada på egendom som den försäkrade vid tidpunkten för den handling eller försummelse som orsakade skadan innehar eller innehade, hade lånat eller annars utnyttjade.
Försäkringen omfattar emellertid ersättningsskyldighet som uppstår för den försäkrade för skada som plötsligt drabbar konstruktioner eller apparatur som hör till en hyres- eller aktielägenhet som den försäkrades och dennas familj använder som bostad eller som logi under en resa. Detta gäller dock inte egnahemshus eller annan motsvarande fastighet i bostadsbruk.
Försäkringen ersätter dock inte skador på egendom för vilken den försäkrade, i egenskap av ägare av aktier som ger besittningsrätt till en lägenhet, enligt lagen om bostadsaktiebolag (1599/2009) har underhållsansvar, och inte heller skada som beror på vanvård av lägenheten eller slitage, repning, stötar, nedsmutsning eller andra liknande händelser som endast berört bostadens inre ytor.
F440.4.2.3 Egendom som innehas för behandling eller skötsel
Försäkringen ersätter inte skada på egendom som den försäkrade eller någon annan för dennas räkning vid tidpunkten för den handling eller försummelse som orsakade skadan
har eller hade åtagit sig att tillverka, montera, reparera eller på annat sätt behandla
har eller hade åtagit sig att förvara
var skyldig att skydda inom ramen för skyddsplikt och skyldighet till skadeprevention med beaktande av karaktären av försäkringstagarens verksamhet eller av den arbetsprestation som orsakat skadan och dess närmaste påverkningsområde eller som försäkringstagaren på annat sätt har eller hade åtagit sig att sköta.
F440.4.2.4 Ägande och innehav av fastighet
Försäkringen ersätter inte skada som orsakats av ägande, innehav eller underhåll av en sådan fastighet som inte till största delen är i den försäkrades bostadsbruk.
F440.4.2.5 Ansvar vid avtal
Försäkringen ersätter inte skada till den del ersättningsansvaret grundar sig på ett löfte, ett avtal, en garanti eller en annan förbindelse, om nämnda ersättningsansvar inte skulle gälla utan denna förbindelse.
F440.4.2.6 Skada på rörnät eller kablar
Försäkringen ersätter inte en skada som i samband med byggarbete eller renovering drabbar rörnät eller kablar, om den försäkrade inte skaffat och använt som arbetsinstruktion kabel- och rörnätskartor för fastigheten eller ett annat område som är föremål för byggarbetet eller renoveringen.
F440.4.2.7 Trafikskada
Försäkringen ersätter inte en skada som beror på en sådan trafikskada som avses i trafikförsäkringslagen (460/2016), oberoende av var trafikskadan inträffat.
Försäkringen ersätter dock en skada som i Finland under lastning eller lossning eller en annan arbetsprestation som försäkringstagarens ersättningsansvar grundar sig på drabbat ett annat motorfordon som deltagit i denna verksamhet.
F440.4.2.8 Användning av vatten- eller luftfarkost
Försäkringen ersätter inte skador till följd av följande:
Användning av båt eller fartyg som den försäkrade äger. Begränsningen gäller dock inte användning av båt med en motor på högst fem hästkrafter eller roddbåt utan motor.
Att en luftfarkost används för luftfart när försäkringstagaren är ersättningsskyldig på grund av att denna äger, innehar eller använder luftfarkosten, utför en uppgift i luftfarkosten eller är arbetsgivare till personer som utför nämnda funktioner.
F440.4.2.9 Miljöskada
Försäkringen ersätter inte skada som orsakats av
att vatten, luft eller jordmån förorenats
buller, skakning, strålning, drag, värme eller lukt
annan motsvarande störning.
Försäkringen ersätter dock plötslig skada som orsakats av ett slumpmässigt eller enstaka fel eller en slumpmässig eller enstaka försummelse, eller till följd av ett fel eller en brist som uppstått plötsligt och oväntat på en byggnad, en anläggning eller en anordning och som försäkringstagarens ersättningsansvar grundar sig på. Dessutom förutsätts också att en skada som uppfyller ovannämnda förutsättningar uppkommit plötsligt, oväntat och snabbt och att den inte är en följd av en långsam, gradvis inverkan eller fortsatt gärning eller försummelse eller på annat sätt upprepad händelse.
En annan förutsättning för utbetalning av ersättning är att den försäkrade fått kännedom om händelsen senast inom 14 dygn från dess uppkomst och att den försäkrade lämnat in en skriftlig anmälan till försäkringsgivaren inom sextio dygn från att föroreningen, utsläppet eller någon annan störning uppkommit.
Försäkringen ersätter inte sådana kostnader som avses i 6 § 1 mom. 2 punkten i lagen om ersättning för miljöskador (737/1994) och som uppstått för myndigheter till följd av åtgärder som har vidtagits i syfte att avvärja risken för eller verkningarna av störningar som avses i 1 § i lagen i fråga eller för att återställa den förorenade miljön i sitt tidigare skick.
F440.4.2.10 Fukt och översvämning
F410.4.2.10.1
Försäkringen ersätter inte skador till följd av
fukt
regnvatten
smältvatten
översvämning.
Försäkringen ersätter emellertid plötslig skada som beror på ett tillfälligt eller enstaka fel eller en tillfällig eller enstaka försummelse eller av ett fel eller en brist som plötsligt och oförutsett uppstått på en byggnad, anläggning eller anordning av en orsak som ger upphov till försäkringstagarens ersättningsskyldighet. Dessutom förutsätts att också uppkomsten av skadan har inträffat plötsligt, oförutsett och snabbt som en följd av en sådan orsak som uppfyller ovan angivna förutsättningar och inte grundar sig på en långsam, gradvis inverkan, fortlöpande handling eller försummelse eller på någon annan form av upprepade händelser.
F410.4.2.10.2 Avledning av vatten till golvbrunn
Försäkringen ersätter inte en skada som orsakats av att dusch- eller badvattnet är förhindrat att rinna ner i golvbrunnen.
F440.4.2.11 Grundvattenstånd
Försäkringen ersätter inte skada som orsakats av förändrat grundvattenstånd.
F440.4.2.12 Brytnings- och sprängningsarbete
Försäkringen ersätter inte skada som orsakats av brytnings- eller sprängningsarbete som utförts med främmande arbetskraft eller för någon annan och inte heller jordsänkning eller jordras som följd av detta.
F440.4.2.13 Förvärvs- och näringsverksamhet
Försäkringen ersätter inte skada som den försäkrade orsakar i någon annans tjänst eller vid utövande av ett självständigt yrke, en närings- eller förvärvsverksamhet eller i arbetsuppgifter som hänför sig till lantbruk.
F440.4.2.14 Misshandel, slagsmål eller annat brott
Försäkringen ersätter inte skada som uppstått i samband med misshandel, slagsmål eller annat uppsåtligt brott.
F440.4.2.15 Vetskap om risk för skada
Försäkringen ersätter inte skada som beror på fel, felaktighet eller annan grund för ersättningsansvar som försäkringstagaren var eller borde ha varit medveten om när försäkringen trädde i kraft.
F440.4.2.16 Böter
Försäkringen ersätter inte böter eller annan liknande påföljd.
F440.4.2.17 Annan ansvarsförsäkring
Försäkringen ersätter inte skada till den del den ersätts från en annan ansvarsförsäkring som den försäkrade tecknat.
F440.5.1 Försäkringstagarens skyldigheter
Den försäkrade ska sträva efter att ge Fennia tillfälle att värdera skadans storlek samt möjlighet att medverka till en uppgörelse i godo.
F440.5.2 Försäkringstagaren är skyldig att
på egen bekostnad delta i utredningen av skadan
till Fennia framlägga uppgifter och handlingar som är av betydelse för utredning av skadan
skaffa eller framställa nödvändiga utredningar eller undersökningar som försäkringstagaren till rimlig kostnad har tillgång till.
Om ett ersättningsbart försäkringsfall leder till rättegång ska den försäkrade omedelbart meddela Fennia detta.
F440.5.3 Försäkringsgivarens skyldigheter
Fennia utreder om den försäkrade är skadeståndsskyldig för det anmälda försäkringsfall som omfattas av försäkringen och underhandlar med den som kräver ersättning.
Om den försäkrade ersätter skadan, överenskommer om det eller godkänner kravet, är detta inte bindande för Fennia om ersättningsbeloppet och ersättningsgrunden är uppbenbart oriktiga.
Om Fennia meddelat försäkringstagaren att bolaget är redo att inom försäkringsbeloppets gränser avtala med den skadelidande om ersättning för hans eller hennes skador, och den försäkrade inte ger sitt samtycke till det, är Fennia inte skyldigt att betala ett större skadestånd och inte heller att ersätta kostnader som uppkommit efter det eller att utreda ärendet ytterligare.
Om den försäkrade inte meddelar Fennia om rättegången på förhand, är Fennia inte skyldigt att ersätta rättegångskostnader.
F440.6.1 Försäkringsbelopp
Högsta gräns för Fennias ersättningsskyldighet vid varje försäkringsfall är det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet.
Skador föranledda av samma handling eller omständighet betraktas som ett och samma försäkringsfall oberoende av om skadorna konstaterats under en eller flera försäkringsperioder. Om sådana skador konstateras under olika försäkringsperioder, anses de hänföra sig till den försäkringsperiod under vilken den första skadan konstaterat.
F440.6.2 Utrednings- och rättegångskostnader
Försäkringen ersätter skäliga och nödvändiga kostnader för utredning av skadan, dock inte sådana utredningskostnader som försäkringstagaren enligt försäkringsvillkoren är skyldig att själv betala eller sådana kostnader som inte särskilt avtalats med Fennia.
Kommer frågan om ersättning av ett försäkringsfall som omfattas av försäkringen upp till behandling i rätten, sköter Fennia rättegången och betalar de rättegångskostnader som föranleds av detta.
Om rättegången också behandlar andra ärenden, ersätts kostnaderna endast för den del av ersättningskravet som omfattas av försäkringen.
F440.6.3 Självrisk
I varje försäkringsfall står den försäkrade för den självriskandel av skadebeloppet som anges i försäkringsbrevet.
F440.6.4 Solidariskt ansvar
Om flera personer är skyldiga att solidariskt ersätta samma skada, ersätter försäkringen endast den del av skadan som svarar mot vad som kan läggas den försäkrade till last och den fördel han eller hon eventuellt haft av försäkringsfallet. Framgår inget annat av tidigare nämnda orsaker, ersätter försäkringen högst den försäkrades andel enligt huvudtal av hela skadan.
F440.6.5 Kostnader för att avvärja en hotande skada
Den försäkrade ska vid ett omedelbart hotande eller inträffat försäkringsfall se till att avvärja eller begränsa skadan (se punkt F6.2 i de allmänna avtalsvillkoren). Denna skyldighet gäller endast sådana åtgärder som avvärjer en omedelbart hotande ansvarsskada som drabbar någon annan, men inte åtgärder efter skadan, om sådana inte separat avtalas med Fennia. Kostnaderna för dessa nödvändiga åtgärder ersätts från försäkringen.
Om den försäkrade orsakar en miljöskada som drabbar hans eller hennes egen egendom, som t.ex. egen jordmån, ska utöver det ovannämnda även följande iakttas: skador som drabbar egen jordmån, eget vattenområde eller annan egen egendom ersätts inte.
Kostnader för avvärjning av skada ersätts endast i situationer när omedelbar fara hotar någon annans egendom, t.ex. om miljöförstörande ämnen kommer via grundvattnet eller jordmånen från det egna området till omkringliggande områden.
Försäkringen ersätter bara sådana nödvändiga åtgärder genom vilka ett omedelbart hot om skada på annans egendom, som skulle ersättas från försäkringen, kan avvärjas.
När en miljöskada har inträffat kan det vara nödvändigt att vidta mera omfattande åtgärder, än sådana som omedelbart avvärjer faran, för att slutföra ärendet. Sådana åtgärder är t.ex. transport av förorenade jordmassor, förstöring och neutralisering av problemavfall som uppstått. Kostnader som uppstått för dessa åtgärder ersätts inte från ansvarsförsäkringen som kostnader för avvärjning ens om det är fråga om åtgärder i enlighet med tvingande myndighetsbestämmelse.
F540 Rättsskyddsförsäkring för resenär
Gäller från och med 1.1.2023
Dessa försäkringsvillkor tillämpas om försäkringen har fogats till försäkringsavtalet och anges i försäkringsbrevet.
F540.1 Försäkringens syfte
När en rättsskyddsförsäkring för resenär anges som försäkringsform i försäkringsbrevet gäller försäkringen den försäkrade i ärenden som ansluter sig till privatlivet, resor och resande. Tvistemål, brottmål eller ansökningsärenden som rör handel med fastigheter eller motorfordon anses inte vara ärenden som ansluter sig till resor eller resande. Syftet med försäkringen är att ersätta den försäkrades nödvändiga och skäliga advokat- och rättegångskostnader som uppstått till följd av anlitande av juristhjälp i tviste- och brottmål och ansökningsärenden i försäkringsfall som avses i punkt F540.4.
F540.2 Försäkrade
De försäkrade i rättsskyddsförsäkringen för resenär är i enlighet med försäkringsbrevet följande personer som är på resa och som stadigvarande bor i Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland:
försäkringstagaren eller en annan namngiven person
familjemedlemmar som stadigvarande bor i samma hushåll med den ovannämnda
försäkringstagarens eller någon annan namngiven persons barn och barnbarn som är under 18 år och med på resan samt barn och barnbarn under 18 år till maken, makan eller sambon som bor i samma hushåll, även om de ovannämnda barnen och barnbarnen inte bor i samma hushåll med försäkringstagaren eller någon annan namngiven person.
Den försäkrade kan använda försäkringen i ärenden som direkt kan anhängiggöras vid en tingsrätt i Finland.
Försäkringen ersätter inte kostnader i ärenden som behandlas av administrativa myndigheter eller specialdomstolar, t.ex. regionförvaltningsverket, förvaltningsdomstolen, Försäkringsdomstolen eller Högsta förvaltningsdomstolen. Försäkringen ersätter inte heller kostnader i ärenden som behandlas av Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna eller Europeiska unionens domstol eller tribunal.
F540.3.1
I egenskap av resenär kan den försäkrade använda försäkringen i ärenden som inom försäkringens giltighetsområde direkt kan anhängiggöras vid en tingsrätt eller dess besvärsinstanser eller i en motsvarande domstol i destinationslandet eller som kan avgöras genom skiljeförfarande.
Försäkringen ersätter inte kostnader i ärenden som behandlas av administrativa myndigheter eller specialdomstolar, t.ex. regionförvaltningsverket, förvaltningsdomstolen, Försäkringsdomstolen eller Högsta förvaltningsdomstolen. Försäkringen ersätter inte heller kostnader i ärenden som behandlas av Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna eller Europeiska unionens domstol eller tribunal.
Rättsskyddsförsäkringen för resenär gäller i den utsträckning som anges i försäkringsbrevet.
F540.4.1 Definition på försäkringsfall
Försäkringsfall som ersätts från försäkringen är
i tvistemål och ansökningsärende
uppkomst av tvist (en tvist har uppkommit när ett krav som specificerats till sin grund eller sitt belopp uttryckligen bestridits i fråga om grunden eller beloppet)
i brottmål
när ärendet inleds vid domstol och när den försäkrade är målsägande
målsägandes väckande eller fullföljande av åtal mot den försäkrade, när den allmänna åklagaren beslutat att inte väcka åtal eller nedlagt det. Åtal har väckts när målsägandens stämningsansökan har anlänt till tingsrättens kansli. Ett åtal har fullföljts när den målsägande skriftligen har meddelat domstolen om förande av talan efter att den allmänna åklagaren har lagt ned åtalet.
Försäkringen ersätter försäkringsfall som inträffat under försäkringens giltighetstid. Om denna försäkring emellertid vid tidpunkten för försäkringsfallet varit giltig mindre än två år, ska också de omständigheter som tvisten, kravet eller åtalet grundar sig på ha uppstått under försäkringens giltighetstid.
Till försäkringens giltighetstid räknas, med beaktande av eventuella begränsningar som anges i försäkringsbrevet, den tid som denna försäkring antingen ensam eller i följd, tillsammans med andra avslutade rättsskyddsförsäkringar med motsvarande innehåll oavbrutet varit giltig för den försäkrades del. Om flera rättsskyddsförsäkringar gäller när försäkringsfallet inträffar, räknas emellertid enbart denna försäkring till giltighetstiden.
F540.4.2 Ett och samma försäkringsfall
Det är fråga om ett och samma försäkringsfall när
två eller flera försäkrade som omfattas av denna försäkring står på samma sida i ett tvistemål, ett brottmål eller ett ansökningsärende
den försäkrade har flera tvistemål, brottmål eller ansökningsärenden som grundar sig på samma händelse, omständighet, rättshandling eller rättskränkning.
F540.5 Begränsningar som gäller försäkringsfall
Försäkringen ersätter inte kostnader som uppstått för den försäkrade i ärenden
där bestridandet av krav inte kan påvisas
som har samband med den försäkrades eller med honom eller henne i samma hushåll boende annan försäkrads nuvarande, tidigare, kommande eller planerade arbete, yrkesutövning, tjänst, befattning, närings- eller förvärvsverksamhet, delägarskap i ett kommersiellt företag eller medlemskap i ett sådant företags administrativa organ eller med en annan verksamhet som huvud- eller bisyssla för förvärvande av inkomst
som har samband med placeringsverksamhet eller en enskild placering, vars värde översteg 100 000 euro då tvisten uppkom eller placeringen gjordes
som har samband med borgen, pant eller annan utfästelse för skuld eller förbindelse som någon annan ingått för sin närings- eller förvärvsverksamhet
som har samband med lån som beviljats för en annans närings- eller förvärvsverksamhet
som har samband med en annan fastighet, del av en fastighet, byggnad, aktie- eller hyreslägenhet än den försäkrades stadigvarande bostad eller fritidsbostad som är i den försäkrades eget bruk (begränsningen i denna punkt tillämpas inte om den försäkrade endast äger eller innehar en annan bostad som den försäkrade inte använder som stadigvarande bostad eller fritidsbostad)
som är av ringa betydelse för den försäkrade
där de försäkrade i denna försäkring är motparter
som har samband med ett tillgodohavande eller en fordran som överförts på den försäkrade, om inte två år gått av överföringen när tvisten uppstår
som gäller ett åtal som den allmänna åklagaren väckt mot den försäkrade eller, när ett sådant åtal är anhängigt, ett privaträttsligt krav som den målsägande riktat mot den försäkrade som är åtalad
som gäller ett privaträttsligt krav som riktats mot den försäkrade och som grundar sig på en sådan gärning för vilken den försäkrade dömts till straff eller beviljats åtalseftergift eller inte dömts till straff med stöd av specialbestämmelser
som har samband med besöksförbud
som gäller vinning av ett brott som döms förverkad till staten
som gäller äktenskapsskillnad eller upplösande av ett registrerat partnerskap eller förmögenhetstvister eller andra krav som ansluter sig till äktenskapsskillnad, avslutande av samliv eller avslutande av samliv i äktenskapsliknande former, upplösning eller avslutande av ett registrerat eller oregistrerat partnerskap
som har samband med omvårdnad eller försörjning av barn, umgängesrätt med barn, skolbidrag till barn eller barns boende
där det är fråga om att utse en intressebevakare, en god man, en skiftes-man eller en boutredningsman
som gäller skadeståndskrav mot den försäkrade, om ansvarsförsäkringen täcker skadeståndsrisken
som har samband med konkurs
som har samband med utsökning, verkställighetstvist som avses i utsökningsbalken eller verkställighet i anslutning till utsökning
som har samband med ett förfarande enligt lagarna om företagssanering eller skuldsanering för privatpersoner eller frivillig skuldsanering för lantbruksidkare enligt lagen om finansiering av landsbygdsnäringar (329/1999)
där det är fråga om huruvida kostnader som orsakats av ett försäkringsfall som anmälts av den försäkrade antingen helt eller delvis ska ersättas från denna rättsskyddsförsäkring
som behandlas som grupptalan
där den försäkrades kostnader ersätts från rättsskyddsförsäkringen i anslutning till bilförsäkringen. Sådana kostnader ersätts inte heller för den del som överskrider försäkringsbeloppet för rättsskyddsförsäkringen i anslutning till bilförsäkringen.
F540.6.1
Om den försäkrade önskar använda sig av försäkringen ska detta skriftligen meddelas till Fennia på förhand. Fennia ger i detta fall den försäkrade ett skriftligt ersättningsbeslut.
F540.6.2
Den försäkrade ska anlita som sitt ombud en advokat eller en annan jurist som har avlagt en högre högskoleexamen i juridik.
Om den försäkrade överhuvudtaget inte anlitar ett ombud eller anlitar någon annan än en person som uppfyller de ovannämnda förutsättningarna som sitt ombud, utbetalas inte ersättning från försäkringen.
F540.6.3
I ärenden som framskridit till huvudförhandling i tingsrätten ska den försäkrade kräva full ersättning för sina advokat- och rättegångskostnader av motparten.
Om den försäkrade underlåter att kräva ersättning av motparten eller utan grundad orsak avstår från kravet, kan ersättningen från försäkringen sänkas eller förvägras enligt lagen om försäkringsavtal. Vid medlingsförfarande i enlighet med lagen om medling i tvistemål i allmänna domstolar (domstolsmedling) behöver ersättningsanspråk dock inte framläggas för kostnader som uppstått i medlingsförfarandet i det ärende som behandlas.
F540.6.4
Den försäkrade har inte rätt att med bindande verkan för Fennia bekräfta beloppet av kostnaderna för skötseln av ärendet.
Ersättning som den försäkrade eventuellt betalat till sitt ombud som ersättning för ombudets arvoden och kostnader har inte bindande verkan för Fennia vid bedömning av huruvida rättegångskostnaderna är skäliga.
F540.7.1 Försäkringsbelopp
I tvistemål där den försäkrade framställer yrkande och värdet på den omtvistade förmånen kan fastställas i pengar ersätts från försäkringen, inom ramen för det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet, högst det tvåfaldiga beloppet för den omtvistade förmånen. Om en periodiskt återkommande betalning är föremål för tvisten, ersätts högst det tiofaldiga beloppet för den omtvistade engångsbetalningen. När förmånsbeloppet beräknas tar man inte hänsyn till räntekostnader eller advokat- och rättegångskostnader. I samtliga ärenden är det kostnadsbelopp som ersätts dock högst så stort som den försäkrade har krävt som kostnadsersättning av motparten.
F540.7.2 Självrisk
Självrisken som anges i försäkringsbrevet dras av från de kostnader som ersätts.
F540.7.3 Kostnader som ersätts
Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga advokat- och rättegångskostnader, som uppstått för den försäkrade till följd av försäkringsfallet, enligt följande:
F540.7.3.1 I tvistemål och ansökningsärende
Den försäkrades kostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål. Om förutsättningen för att ärendet kan hänskjutas till prövning i domstol är en rättshandling eller ett beslut fattat av något organ eller vid någon förrättning, ersätts kostnaderna från och med det att ärendet kan hänskjutas till tingsrätten för behandling.
Om ärendet har behandlats genom medling i en domstol, ersätter försäkringen också arvoden för medlarens eventuella biträde och den del av kostnaderna som enligt parternas huvudtal utgör den försäkrades andel.
F540.7.3.2 Ärende som är föremål för skiljeförfarande eller medling
Den försäkrades kostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål.
Skiljemannens eller medlarens arvoden och kostnader ersätts dock inte.
F540.7.3.3 I brottmål
F540.7.3.3.1 Som målsägande
Den försäkrades rättegångskostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål till den del det vid rättegången varit fråga om den försäkrades andra privaträttsliga krav till följd av brott än rättegångskostnader.
F540.7.3.3.2 Som svarande
Den försäkrades rättegångskostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål, om det är fråga om ett åtal som den målsägande väckt mot den försäkrade när den allmänna åklagaren har beslutat om åtalseftergift eller lagt ned åtalet.
F540.7.3.4 Sökande av ändring hos Högsta domstolen
Om sökande av ändring hos Högsta domstolen förutsätter besvärstillstånd ersätter försäkringen kostnaderna för sökande av ändring endast i det fall att tillstånd beviljats.
Kostnader på grund av användning av extraordinära rättsmedel ersätts endast om Högsta domstolen har godkänt klagan, återbrytande av domen eller återställt försutten fatalietid.
F540.7.3.5 Gemensamt intresse
Om det i ärendet är fråga om i väsentlig grad annat än den försäkrades eget intresse eller den försäkrade i ärendet har att bevaka ett gemensamt intresse med sådana personer som inte är försäkrade med denna försäkring, ersätter försäkringen endast den del av kostnaderna som kan anses utgöra den försäkrades andel.
F540.7.4 Ersättningsbelopp och beräkning av ersättning
Advokat- och rättegångskostnader som ersätts från försäkringen fastställs enligt rättsnormerna för rättegångskostnader i rättegångsbalken och i lagen om rättegång i brottmål.
Om domstolen, till följd av parternas medgivande eller någon annan orsak, inte har uttalat sig om advokat- eller rättegångskostnader i sitt beslut, eller om ärendet har avgjorts enligt ett medgivande eller genom medling, fastställs kostnaderna som ska ersättas också med beaktande av de kostnader som i allmänhet utdömts eller betalats i liknande fall. Av kostnaderna ersätts dock högst det belopp som domstolen dömt den försäkrades motpart att betala, utom när domstolen på grunder som framgår av domslutet uttryckligen har ansett att den försäkrade helt eller delvis själv ska bära sina kostnader.
För anlitande av ombud ersätts ett skäligt arvode för ombudets arbete och nödvändiga kostnader. Vid bestämmandet av arvodets och kostnadernas skälighet beaktas värdet av den omtvistade förmånen, ärendets svårighet och omfattning samt det utförda arbetets mängd och art. Kostnader ersätts dock högst till det belopp som den försäkrade har krävt som kostnadsersättning av motparten.
F540.7.5 Kostnader som försäkringen inte ersätter
Försäkringen ersätter inte följande:
Motpartens rättegångskostnader som den försäkrade dömts eller förbundit sig att betala. Motpartens rättegångskostnader som den försäkrade har dömts att betala ersätts dock på samma villkor som den försäkrades egna advokatkostnader om detta särskilt avtalats och anges i försäkringsbrevet, den försäkrade vid rättegången biträtts av konsumentombudsmannen eller hans eller hennes under-lydande och behandlingen av den försäkrades ärende har varit viktigt med tanke på tillämpningen av lagstiftning och konsumenternas allmänna intresse eller den försäkrades motpart huvudsakligen underlåtit att följa det beslut i ärendet som fattats av Konsumenttvistenämnden, Försäkringsnämnden eller ett annat motsvarande organ och som till tvistens centrala delar gynnar den försäkrade.
Kostnader för verkställande av dom eller beslut.
Den försäkrades tidsspillan, eget arbete, förlorad inkomst eller förtjänst, rese- eller uppehållskostnader, inte heller den tilläggskostnad som uppstår vid byte av ombud eller genom den försäkrades eget förfarande som orsakar kostnadshöjning eller onödiga kostnader.
Kostnader för införskaffande av ett juridiskt sakkunnigutlåtande.
Kostnader som uppstår till följd av en polisanmälan eller en begäran om undersökning eller av en förundersökning i brottmål.
Kostnader för sådana omständigheter eller bevis som domstolen inte beaktar på grund av att de framförts för sent.
Kostnader som den försäkrade eller hans eller hennes ombud orsakat genom att utebli från domstolen, genom att inte iaktta domstolens förordnanden eller genom att lägga fram ett påstående, som de har vetat eller borde ha vetat är obefogat, eller kostnader som de i övrigt genom att förlänga rättegången uppsåtligen eller av oaktsamhet orsakat.
Kostnader för en rättegång, som den försäkrade eller hans eller hennes ombud inlett utan att motparten givit anledning till det, eller i övrigt uppsåtligen eller av oaktsamhet föranlett en onödig rättegång.
Arvoden och kostnader för skiljeman eller medlare.
Kostnader för ansökan om offentlig rättshjälp.
F540.7.6 Övriga ersättningsbestämmelser
F540.7.6.1
Fennia utbetalar ersättning för den försäkrades advokat- och rättegångskostnader efter att domstolens beslut vunnit laga kraft eller förlikning nåtts, om inte annat överenskommits med Fennia.
F540.7.6.2
Som minskning av Fennias ersättningsskyldighet ska räknas den kostnadsersättning som den försäkrades motpart har dömts eller förbundit sig att betala till den försäkrade, såvida denna ersättning kunnat inkasseras av den betalningsskyldige. Vad som här sagts om den försäkrades motpart tillämpas också på staten om den är skyldig att ersätta den vinnande partens rättegångskostnader efter att käromålet förkastats.
F540.7.6.3
Om motparten eller staten har dömts eller förbundit sig att till den försäkrade utbetala kostnadsersättning, som vid utbetalning av ersättning från försäkringen är obetald, är den försäkrade skyldig att innan ersättningen utbetalas överföra sin rätt till kostnadsersättning på Fennia upp till det ersättningsbelopp som utbetalas från försäkringen.
Om den försäkrade själv har varit tvungen att betala en del av sina kostnader på grund av att kostnaderna överstiger det högsta ersättningsbelopp som anges i punkt F540.7.1 är den försäkrade skyldig att till Fennia överföra den del av motpartens eller statens kostnadsersättning som överskrider den del som den försäkrade själv betalat.
Om en kostnadsersättning som den försäkrades motpart har dömts eller förbundit sig att betala har utbetalats till den försäkrade, eller om han eller hon på annat sätt fått räkna den till godo, ska den försäkrade återbetala kostnadsersättningen med ränta till Fennia upp till det ersättningsbelopp som betalas ut från försäkringen.
F540.7.7 Mervärdesskatt
Om den försäkrade enligt mervärdesskattelagen har rätt att dra av eller som återbäring få den skatt som ingår i räkningen för advokatuppdrag eller rättegångskostnader, dras den mervärdesskatt som ingår i kostnaderna av från ersättningen.
F570 Omfattande rättsskyddsförsäkring för resenär
Gäller från och med 1.1.2023
Dessa försäkringsvillkor tillämpas om försäkringen har fogats till försäkringsavtalet och anges i försäkringsbrevet.
F570.1 Försäkringens syfte
När en rättsskyddsförsäkring för resenär anges som försäkringsform i försäkringsbrevet gäller försäkringen den försäkrade i ärenden som ansluter sig till privatlivet, resor och resande. Tvistemål, brottmål eller ansökningsärenden som rör handel med fastigheter eller motorfordon anses inte vara ärenden som ansluter sig till resor eller resande. Syftet med försäkringen är att ersätta den försäkrades nödvändiga och skäliga advokat- och rättegångskostnader som uppstått till följd av anlitande av juristhjälp i tviste- och brottmål och ansökningsärenden i försäkringsfall som avses i punkt F570.4.
F570.2 Försäkrade
De försäkrade i rättsskyddsförsäkringen för resenär är i enlighet med försäkringsbrevet följande personer som är på resa och som stadigvarande bor i Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland:
försäkringstagaren eller en annan namngiven person
familjemedlemmar som stadigvarande bor i samma hushåll med den ovannämnda
försäkringstagarens eller någon annan namngiven persons barn och barnbarn som är under 18 år och med på resan samt barn och barnbarn under 18 år till maken, makan eller sambon som bor i samma hushåll, även om de ovannämnda barnen och barnbarnen inte bor i samma hushåll med försäkringstagaren eller någon annan namngiven person.
Den försäkrade kan använda försäkringen i ärenden som direkt kan anhängiggöras vid en tingsrätt i Finland.
Försäkringen ersätter inte kostnader i ärenden som behandlas av administrativa myndigheter eller specialdomstolar, t.ex. regionförvaltningsverket, förvaltningsdomstolen, Försäkringsdomstolen eller Högsta förvaltningsdomstolen. Försäkringen ersätter inte heller kostnader i ärenden som behandlas av Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna eller Europeiska unionens domstol eller tribunal.
F570.3.1
I egenskap av resenär kan den försäkrade använda försäkringen i ärenden som inom försäkringens giltighetsområde direkt kan anhängiggöras vid en tingsrätt eller dess besvärsinstanser eller i en motsvarande domstol i destinationslandet eller som kan avgöras genom skiljeförfarande.
Försäkringen ersätter inte kostnader i ärenden som behandlas av administrativa myndigheter eller specialdomstolar, t.ex. regionförvaltningsverket, förvaltningsdomstolen, Försäkringsdomstolen eller Högsta förvaltningsdomstolen. Försäkringen ersätter inte heller kostnader i ärenden som behandlas av Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna eller Europeiska unionens domstol eller tribunal.
Rättsskyddsförsäkringen som tecknats i egenskap av resenär gäller i den utsträckning som resgodsförsäkringen som anges i försäkringsbrevet.
F570.4.1 Definition på försäkringsfall
Försäkringsfall som ersätts från försäkringen är
i tvistemål och ansökningsärende
uppkomst av tvist (en tvist har uppkommit när ett krav som specificerats till sin grund eller sitt belopp uttryckligen bestridits i fråga om grunden eller beloppet)
i brottmål
när ärendet inleds vid domstol och när den försäkrade är målsägande
målsägandes väckande eller fullföljande av åtal mot den försäkrade, när den allmänna åklagaren beslutat att inte väcka åtal eller nedlagt det. Åtal har väckts när målsägandens stämningsansökan har anlänt till tingsrättens kansli. Ett åtal har fullföljts när den målsägande skriftligen har meddelat domstolen om förande av talan efter att den allmänna åklagaren har lagt ned åtalet.
Försäkringen ersätter försäkringsfall som inträffat under försäkringens giltighetstid. Om denna försäkring emellertid vid tidpunkten för försäkringsfallet varit giltig mindre än två år, ska också de omständigheter som tvisten, kravet eller åtalet grundar sig på ha uppstått under försäkringens giltighetstid.
Till försäkringens giltighetstid räknas, med beaktande av eventuella begränsningar som anges i försäkringsbrevet, den tid som denna försäkring antingen ensam eller i följd, tillsammans med andra avslutade rättsskyddsförsäkringar med motsvarande innehåll oavbrutet varit giltig för den försäkrades del. Om flera rättsskyddsförsäkringar gäller när försäkringsfallet inträffar, räknas emellertid enbart denna försäkring till giltighetstiden.
F570.4.2 Ett och samma försäkringsfall
Det är fråga om ett och samma försäkringsfall när
två eller flera försäkrade som omfattas av denna försäkring står på samma sida i ett tvistemål, ett brottmål eller ett ansökningsärende
den försäkrade har flera tvistemål, brottmål eller ansökningsärenden som grundar sig på samma händelse, omständighet, rättshandling eller rättskränkning.
F570.5 Begränsningar som gäller försäkringsfall
Försäkringen ersätter inte kostnader som uppstått för den försäkrade i ärenden
där bestridandet av krav inte kan påvisas
som har samband med den försäkrades eller med honom eller henne i samma hushåll boende annan försäkrads nuvarande, tidigare, kommande eller planerade arbete, yrkesutövning, tjänst, befattning, närings- eller förvärvsverksamhet, delägarskap i ett kommersiellt företag eller medlemskap i ett sådant företags administrativa organ eller med en annan verksamhet som huvud- eller bisyssla för förvärvande av inkomst
som har samband med placeringsverksamhet eller en enskild placering, vars värde översteg 100 000 euro då tvisten uppkom eller placeringen gjordes
som har samband med borgen, pant eller annan utfästelse för skuld eller förbindelse som någon annan ingått för sin närings- eller förvärvsverksamhet
som har samband med lån som beviljats för en annans närings- eller förvärvsverksamhet
som har samband med en annan fastighet, del av en fastighet, byggnad, aktie- eller hyreslägenhet än den försäkrades stadigvarande bostad eller fritidsbostad som är i den försäkrades eget bruk (begränsningen i denna punkt tillämpas inte om den försäkrade endast äger eller innehar en annan bostad som den försäkrade inte använder som stadigvarande bostad eller fritidsbostad)
som är av ringa betydelse för den försäkrade
där de försäkrade i denna försäkring är motparter
som har samband med ett tillgodohavande eller en fordran som överförts på den försäkrade, om inte två år gått av överföringen när tvisten uppstår
som gäller ett åtal som den allmänna åklagaren väckt mot den försäkrade eller, när ett sådant åtal är anhängigt, ett privaträttsligt krav som den målsägande riktat mot den försäkrade som är åtalad
som gäller ett privaträttsligt krav som riktats mot den försäkrade och som grundar sig på en sådan gärning för vilken den försäkrade dömts till straff eller beviljats åtalseftergift eller inte dömts till straff med stöd av specialbestämmelser
som har samband med besöksförbud
som gäller vinning av ett brott som döms förverkad till staten
som gäller äktenskapsskillnad eller upplösande av ett registrerat partnerskap eller förmögenhetstvister eller andra krav som ansluter sig till äktenskapsskillnad, avslutande av samliv eller avslutande av samliv i äktenskapsliknande former, upplösning eller avslutande av ett registrerat eller oregistrerat partnerskap
som har samband med omvårdnad eller försörjning av barn, umgängesrätt med barn, skolbidrag till barn eller barns boende
där det är fråga om att utse en intressebevakare, en god man, en skiftesman eller en boutredningsman
som gäller skadeståndskrav mot den försäkrade, om ansvarsförsäkringen täcker skadeståndsrisken
som har samband med konkurs
som har samband med utsökning, verkställighetstvist som avses i utsökningsbalken eller verkställighet i anslutning till utsökning
som har samband med ett förfarande enligt lagarna om företagssanering eller skuldsanering för privatpersoner eller frivillig skuldsanering för lantbruksidkare enligt lagen om finansiering av landsbygdsnäringar (329/1999)
där det är fråga om huruvida kostnader som orsakats av ett försäkringsfall som anmälts av den försäkrade antingen helt eller delvis ska ersättas från denna rättsskyddsförsäkring
som behandlas som grupptalan
där den försäkrades kostnader ersätts från rättsskyddsförsäkringen i anslutning till bilförsäkringen. Sådana kostnader ersätts inte heller för den del som överskrider försäkringsbeloppet för rättsskyddsförsäkringen i anslutning till bilförsäkringen.
F570.6.1
Om den försäkrade önskar använda sig av försäkringen ska detta skriftligen meddelas till Fennia på förhand. Fennia ger i detta fall den försäkrade ett skriftligt ersättningsbeslut.
F570.6.2
Den försäkrade ska anlita som sitt ombud en advokat eller en annan jurist som har avlagt en högre högskoleexamen i juridik.
Om den försäkrade överhuvudtaget inte anlitar ett ombud eller anlitar någon annan än en person som uppfyller de ovannämnda förutsättningarna som sitt ombud, utbetalas inte ersättning från försäkringen.
F570.6.3
I ärenden som framskridit till huvudförhandling i tingsrätten ska den försäkrade kräva full ersättning för sina advokat- och rättegångskostnader av motparten.
Om den försäkrade underlåter att kräva ersättning av motparten eller utan grundad orsak avstår från kravet, kan ersättningen från försäkringen sänkas eller förvägras enligt lagen om försäkringsavtal. Vid medlingsförfarande i enlighet med lagen om medling i tvistemål i allmänna domstolar (domstolsmedling) behöver ersättningsanspråk dock inte framläggas för kostnader som uppstått i medlingsförfarandet i det ärende som behandlas.
F570.6.4
Den försäkrade har inte rätt att med bindande verkan för Fennia bekräfta beloppet av kostnaderna för skötseln av ärendet.
Ersättning som den försäkrade eventuellt betalat till sitt ombud som ersättning för ombudets arvoden och kostnader har inte bindande verkan för Fennia vid bedömning av huruvida rättegångskostnaderna är skäliga.
F570.7.1 Försäkringsbelopp
I tvistemål där den försäkrade framställer yrkande och värdet på den omtvistade förmånen kan fastställas i pengar ersätts från försäkringen, inom ramen för det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet, högst det tvåfaldiga beloppet för den omtvistade förmånen. Om en periodiskt återkommande betalning är föremål för tvisten, ersätts högst det tiofaldiga beloppet för den omtvistade engångsbetalningen. När förmånsbeloppet beräknas tar man inte hänsyn till räntekostnader eller advokat- och rättegångskostnader. I samtliga ärenden är det kostnadsbelopp som ersätts dock högst så stort som den försäkrade har krävt som kostnadsersättning av motparten.
F570.7.2 Självrisk
Självrisken som anges i försäkringsbrevet dras av från de kostnader som ersätts.
F570.7.3 Kostnader som ersätts
Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga advokat- och rättegångskostnader, som uppstått för den försäkrade till följd av försäkringsfallet, enligt följande:
F570.7.3.1 I tvistemål och ansökningsärende
Den försäkrades kostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål. Om förutsättningen för att ärendet kan hänskjutas till prövning i domstol är en rättshandling eller ett beslut fattat av något organ eller vid någon förrättning, ersätts kostnaderna från och med det att ärendet kan hänskjutas till tingsrätten för behandling.
Om ärendet har behandlats genom medling i en domstol, ersätter försäkringen också arvoden för medlarens eventuella biträde och den del av kostnaderna som enligt parternas huvudtal utgör den försäkrades andel.
F570.7.3.2 Ärende som är föremål för skiljeförfarande eller medling
Den försäkrades kostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål.
Skiljemannens eller medlarens arvoden och kostnader ersätts dock inte.
F570.7.3.3 I brottmål
F570.7.3.3.1 Som målsägande
Den försäkrades rättegångskostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål till den del det vid rättegången varit fråga om den försäkrades andra privaträttsliga krav till följd av brott än rättegångskostnader.
F570.7.3.3.2 Som svarande
Den försäkrades rättegångskostnader för anlitande av ett ombud och för vittnesmål, om det är fråga om ett åtal som den målsägande väckt mot den försäkrade när den allmänna åklagaren har beslutat om åtalseftergift eller lagt ned åtalet.
F570.7.3.4 Sökande av ändring hos Högsta domstolen
Om sökande av ändring hos Högsta domstolen förutsätter besvärstillstånd ersätter försäkringen kostnaderna för sökande av ändring endast i det fall att tillstånd beviljats.
Kostnader på grund av användning av extraordinära rättsmedel ersätts endast om Högsta domstolen har godkänt klagan, återbrytande av domen eller återställt försutten fatalietid.
F570.7.3.5 Gemensamt intresse
Om det i ärendet är fråga om i väsentlig grad annat än den försäkrades eget intresse eller den försäkrade i ärendet har att bevaka ett gemensamt intresse med sådana personer som inte är försäkrade med denna försäkring, ersätter försäkringen endast den del av kostnaderna som kan anses utgöra den försäkrades andel.
F570.7.3.6
Försäkringen ersätter även motpartens rättegångskostnader som den försäkrade dömts eller förbundit sig att betala. Motpartens rättegångskostnader som den försäkrade har dömts att betala ersätts på samma villkor som den försäkrades egna advokatkostnader.
F570.7.4 Ersättningsbelopp och beräkning av ersättning
Advokat- och rättegångskostnader som ersätts från försäkringen fastställs enligt rättsnormerna för rättegångskostnader i rättegångsbalken och i lagen om rättegång i brottmål.
Om domstolen, till följd av parternas medgivande eller någon annan orsak, inte har uttalat sig om advokat- eller rättegångskostnader i sitt beslut, eller om ärendet har avgjorts enligt ett medgivande eller genom medling, fastställs kostnaderna som ska ersättas också med beaktande av de kostnader som i allmänhet utdömts eller betalats i liknande fall. Av kostnaderna ersätts dock högst det belopp som domstolen dömt den försäkrades motpart att betala, utom när domstolen på grunder som framgår av domslutet uttryckligen har ansett att den försäkrade helt eller delvis själv ska bära sina kostnader.
För anlitande av ombud ersätts ett skäligt arvode för ombudets arbete och nödvändiga kostnader. Vid bestämmandet av arvodets och kostnadernas skälighet beaktas värdet av den omtvistade förmånen, ärendets svårighet och omfattning samt det utförda arbetets mängd och art. Kostnader ersätts dock högst till det belopp som den försäkrade har krävt som kostnadsersättning av motparten.
F570.7.5 Kostnader som försäkringen inte ersätter
Försäkringen ersätter inte
kostnader för verkställande av dom eller beslut
den försäkrades tidsspillan, eget arbete, förlorad inkomst eller förtjänst, rese- eller uppehållskostnader, inte heller den tilläggskostnad som uppstår vid byte av ombud eller genom den försäkrades eget förfarande som orsakar kostnadshöjning eller onödiga kostnader
kostnader för införskaffande av ett juridiskt sakkunnigutlåtande
kostnader som uppstår till följd av en polisanmälan eller en begäran om undersökning eller av en förundersökning i brottmål
kostnader för sådana omständigheter eller bevis som domstolen inte beaktar på grund av att de framförts för sent
kostnader som den försäkrade eller hans eller hennes ombud orsakat genom att utebli från domstolen, genom att inte iaktta domstolens förordnanden eller genom att lägga fram ett påstående, som de har vetat eller borde ha vetat är obefogat, eller kostnader som de i övrigt genom att förlänga rättegången uppsåtligen eller av oaktsamhet orsakat
kostnader för en rättegång, som den försäkrade eller hans eller hennes ombud inlett utan att motparten givit anledning till det, eller i övrigt uppsåtligen eller av oaktsamhet föranlett en onödig rättegång
arvoden och kostnader för skiljeman eller medlare
kostnader för ansökan om offentlig rättshjälp.
F570.7.6 Övriga ersättningsbestämmelser
F570.7.6.1
Fennia utbetalar ersättning för den försäkrades advokat- och rättegångskostnader efter att domstolens beslut vunnit laga kraft eller förlikning nåtts, om inte annat överenskommits med Fennia.
F570.7.6.2
Som minskning av Fennias ersättningsskyldighet ska räknas den kostnadsersättning som den försäkrades motpart har dömts eller förbundit sig att betala till den försäkrade, såvida denna ersättning kunnat inkasseras av den betalningsskyldige. Vad som här sagts om den försäkrades motpart tillämpas också på staten om den är skyldig att ersätta den vinnande partens rättegångskostnader efter att käromålet förkastats.
F570.7.6.3
Om motparten eller staten har dömts eller förbundit sig att till den försäkrade utbetala kostnadsersättning, som vid utbetalning av ersättning från försäkringen är obetald, är den försäkrade skyldig att innan ersättningen utbetalas överföra sin rätt till kostnadsersättning på Fennia upp till det ersättningsbelopp som utbetalas från försäkringen.
Om den försäkrade själv har varit tvungen att betala en del av sina kostnader på grund av att kostnaderna överstiger det högsta ersättningsbelopp som anges i punkt F570.7.1 är den försäkrade skyldig att till Fennia överföra den del av motpartens eller statens kostnadsersättning som överskrider den del som den försäkrade själv betalat.
Om en kostnadsersättning som den försäkrades motpart har dömts eller förbundit sig att betala har utbetalats till den försäkrade, eller om han eller hon på annat sätt fått räkna den till godo, ska den försäkrade återbetala kostnadsersättningen med ränta till Fennia upp till det ersättningsbelopp som betalas ut från försäkringen.
F570.7.7 Mervärdesskatt
Om den försäkrade enligt mervärdesskattelagen har rätt att dra av eller som återbäring få den skatt som ingår i räkningen för advokatuppdrag eller rättegångskostnader, dras den mervärdesskatt som ingår i kostnaderna av från ersättningen.
PERSONFÖRSÄKRINGAR
F200 Olycksfallsförsäkring för vuxna
Gäller från och med 1.1.2023
Om försäkringstagaren är en privatperson, beviljas olycksfallsförsäkringar
endast som tilläggsskydd till Fennias hemförsäkring.
Ingår i försäkringsavtalet om detta överenskommits och anges i försäkringsbrevet.
F200.1 Försäkringens syfte
Syftet med försäkringen är att i enlighet med dessa villkor ersätta sådana
olycksfall som den försäkrade drabbats av under försäkringens giltighetstid
och som avses i villkorspunkt F200.4.1.
F200.2 Försäkrade och förmånstagare
Försäkrade är de personer som anges i försäkringsbrevet och som stadigvarande
bor i Finland, som enligt gällande lagstiftning har sin hemort i
Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland.
Bestämmelser om förmånstagaren finns i punkt F10 i de allmänna avtalsvillkoren.
F200.3.1 Fritidsolycksfallsförsäkring
Giltighetsbestämmelser om försäkringsformen:
Fritidsolycksfallsförsäkringen gäller endast under fritiden. Fritidsförsäkringen
ersätter inte olycksfall som inträffar när den försäkrade utför arbete
i förtjänstsyfte i en annans tjänst eller som självständig företagare eller
som inträffar i förhållanden som orsakats av sådant arbete (t.ex. olycksfall
under arbetsresa ersätts inte).
F200.3.2 Heltidsolycksfallsförsäkring
Giltighetsbestämmelser om försäkringsformen:
Heltidsolycksfallsförsäkringen gäller såväl i arbetet som under fritiden.
F200.3.3 Giltighetsområde
Försäkringen gäller överallt i världen
Ersättning för vårdkostnader som uppstått för den försäkrade betalas
dock inte om dessa uppstått efter att över 12 månader gått
sedan utlandsvistelsen började.
En kontinuerlig vistelse utomlands anses inte bli avbruten på grund
av tillfälliga besök i Finland som varar under 30 dygn.
200.3.4 Giltighet vid idrottsutövning
F200.3.4.1
Försäkringen gäller vid idrottsverksamhet som den försäkrade utövar för
att upprätthålla sin fysiska kondition. Försäkringen gäller endast enligt
tilläggsavtal vid tävlingar, matcher eller träningar som har anknytning till
tävlingar och matcher och som arrangeras av ett idrottsförbund eller en
idrottsförening.
F200.3.4.2
Försäkringen gäller endast enligt tilläggsavtal vid försäkringsfall
som uppstått vid utövning av följande idrottsgrenar eller specialintressen:
kamp-, kontakt- och självförsvarsgrenar, t.ex. judo, karate,
brottning, boxning och kickboxning
flygsportgrenar, t.ex. fallskärmshoppning, segelflygning,
hängflygning, flygning med ultralätt eller amatörbyggt flygplan
ving- och draksegling, kiteboarding och kiteskiing
motorsportgrenar, t.ex. karting och motocross
kraftsportgrenar, t.ex. tyngdlyftning och styrkelyft
slalom, speedskiing, störtlopp och freestyle
ice cross downhill
klättringsgrenar, som t.ex. bergsbestigning, is- och klippklättring
väggklättring utan skydds- och säkerhetsutrustning
vandringar på egen hand utan professionell guide på glaciärer
eller på över 3 000 meters höjd
vandringar utanför Norden i vildmark, öken eller djungel på
egen hand utan professionell guide
oceansegling
fridykning och dykning med dykapparat
bungyjump.
När man för första gången prövar på en hobby eller en idrottsgren
betraktas det inte som hobbyverksamhet.
F200.3.4.3
Tilläggsavtal beviljas inte för följande farliga idrottsgrenar:
amerikansk fotboll
rugby
mixed martial arts
utförsåkning utanför markerade pister.
F200.3.4.4
Försäkringen gäller inte professionell idrott. Det är fråga om professionell
idrott när den försäkrade får lön eller annat vederlag för idrottandet eller
den försäkrade ska teckna en försäkring enligt lagen om olycksfalls- och
pensionsskydd för idrottsutövare.
F200.3.5 Giltighet under flygresa
Försäkringen gäller under en flygresa när den försäkrade är passagerare
i en luftfarkost som är försedd med nationalitetsbeteckning.
I händelse av olycksfall vid en flygolycka gäller försäkringen endast enligt
tilläggsavtal och mot tilläggspremie för flygpersonalen eller en person
som utför uppdrag med anknytning till flygningen.
F200.4.1 Försäkringsfall som ersätts
F200.4.1.1
Med olycksfall avses en plötslig, oväntad, yttre händelse som orsakar
kroppsskada och som den försäkrade ofrivilligt drabbas av.
F200.4.1.2
Som olycksfall betraktas även ett smärttillstånd som omedelbart uppkommit
i en muskel eller sena till följd av en enskild kraftansträngning
och rörelse och för vilken läkarvård givits inom sju dygn från smärttillståndets
början.
Som vårdkostnader för smärttillstånd enligt denna villkorspunkt ersätts
dock inte en magnetundersökning eller ett operationsingrepp.
F200.4.1.3
Som olycksfall betraktas även följande händelser som inträffat utan den
försäkrades förskyllan: drunkning, värmeslag, solsting, förfrysning, skada
till följd av betydande tryckförändringar, gasförgiftning samt förgiftning
som orsakats av ett ämne som förtärts av misstag.
F200.4.2 Skador som inte ersätts
F200.4.2.1
Från försäkringen ersätts inte ett försäkringsfall som uppstått till
följd av att den försäkrade begick eller försökte begå ett brott. I
detta fall ersätts dock dödsfall till följd av försäkringsfallet.
F200.4.2.2
Från försäkringen betalas inte ersättning ut om försäkringsfallet
uppstått till följd av
den försäkrades sjukdom eller kroppsskada
ett operativt ingrepp, en vårdåtgärd eller någon annan medicinsk
åtgärd för behandling av sjukdom eller lyte, såvida inte
åtgärden vidtagits för att behandla en olycksfallsskada som
ersätts enligt villkorspunkt F200.4.1.1 i denna försäkring
förgiftning på grund av läkemedel, alkohol, narkotika eller
något annat berusningsmedel
bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre händelse
bidragit till skadans uppkomst
fästingbett (likaså ersätts inte heller skador eller övriga följder
av fästingbett, t.ex. borrelios eller hjärninflammation)
bett eller stick av någon annan insekt än geting, bi eller
humla (likaså ersätts inte heller sjukdom till följd av bett eller
stick, t.ex. en allergisk reaktion)
en sådan atomskada som avses i atomansvarighetslagen,
oberoende av var atomskadan skett, och inte heller till följd
av inverkan av vapen eller en anordning som bygger på en
kärnreaktion
det att den försäkrade deltagit i krig eller en väpnad konflikt
eller tjänstgjort för Förenta Nationerna i dess verksamhet för
tryggande av freden eller i andra motsvarande uppgifter.
F200.4.2.3
Om en sjukdom eller ett lyte utan samband med olycksfallet väsentligen
bidragit till en skada eller ett smärttillstånd, betalas ersättning
ut för vårdkostnader, arbetsoförmåga och men endast till
den del de anses ha uppstått till följd av ett ersättningsbart olycksfall
enligt punkterna F200.4.1.1–F200.4.2.2.
F200.4.2.4
Om rätten till lagenlig ersättning har gått förlorad på grund av att
försäkringsskyldigheten försummats, ersätter inte heller Fennia
dessa vårdkostnader.
F200.5.1 Vårdkostnader till följd av skada
F200.5.1.1
Vårdkostnader ersätts per olycksfall högst till det eurobelopp som anges
i försäkringsbrevet eller på förnyelsekvittot.
Vårdkostnader ersätts enligt originalverifikat till den del de inte ersätts
med stöd av någon lag.
Utöver det som föreskrivs i punkt F11 i de allmänna avtalsvillkoren, ska
man innan man söker ersättning för vårdkostnader först söka ersättningar
enligt sjukförsäkringslagen för vårdkostnaderna hos Folkpensionsanstalten.
Därefter ska den ersättningssökande på egen bekostnad lämna
in till Fennia Folkpensionsanstaltens originalverifikat över utbetalda
förmåner samt kopior av de kvitton som ansluter sig till dessa. Övriga
kvitton över vårdkostnader och utredningar ska lämnas in till Fennia i
original. Den ersättningssökande ska lämna in till Fennia även andra
utredningar som han eller hon har tillgång till och som behövs för att
ersättningsärendet ska kunna avgöras.
Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen gått förlorad till följd
av försummad tidsfrist eller någon annan orsak, drar Fennia av från ersättningen
den del som skulle ha betalats med stöd av sjukförsäkringslagen.
Om Fennia i något särskilt fall uppmanar den försäkrade att låta en läkare,
som utses av Fennia, undersöka hans eller hennes hälsotillstånd,
är den försäkrade skyldig att följa denna uppmaning. Fennia betalar de
kostnader som en sådan undersökning medför.
F200.5.1.2
I vårdkostnader ingår
behövliga och skäliga kostnader för behandlingar och undersökningar,
som genomförts eller ordinerats av läkare, utbildad
sjukskötare, tandläkare eller andra yrkesutbildade personer inom
hälso- och sjukvården vid en sjukvårdsinrättning, när åtgärderna
medicinskt sett är nödvändiga och allmänt godtagna för behandling
eller utredning av tillståndet (som sjukvårdsinrättningar betraktas
statens, kommunens eller kommunförbundets sjukhus och
hälsovårdscentraler samt privata sjukvårdsinrättningar och forskningsinstitut,
som fått verksamhetstillstånd av en myndighet, samt
utländska vårdinrättningar som kan jämställas med ovannämnda
inhemska sjukvårdsinrättningar).
nödvändiga och skäliga resekostnader till ovannämnda undersökning
och behandling vid närmaste vårdinrättning där behövlig vård
kan ges (resor med egen bil ersätts enligt Folkpensionsanstaltens
godkända kilometertaxa för egen bil).
kostnader för läkemedel som ordinerats av läkare för behandling
av den konstaterade skadan och som säljs med myndighetstillstånd
kostnader för nödvändig fysioterapi som ordinerats av läkare och
som inleds i omedelbart samband med en operation eller omedelbart
efter en gipsning till följd av en olycksfallsskada, dock en
behandlingsserie på högst tio gånger per olycksfall
vid olycksfallsskada de första ortopediska förbanden eller stöden
samt hyra för kryckor
reparationskostnader för glasögon, hörapparat, tandprotes, stödbandage
och -korsett samt proteser och konstgjorda organ, som
vid olycksfallet varit i den försäkrades bruk och då gått sönder
eller anskaffningskostnader för motsvarande nya hjälpmedel
skäliga kostnader för den första anskaffningen av ett sådant
bestående medicinskt hjälpmedel som skadan kräver och som
av läkare anses nödvändigt samt kostnader för ett sådant hjälpmedel
som anges ovan och som använts och gått sönder vid ett
olycksfall, om dessa kostnader inte ersätts enligt någon lag (med
bestående medicinskt hjälpmedel avses ett sådant hjälpmedel
som ersätter en förlorad eller försvagad kroppsfunktion och som
medicinskt sett har ett godtaget vårdresultat)
behövliga läkarutlåtanden som Fennia begärt för avgörande av
försäkrings- eller ersättningsärendet.
F200.5.1.3
I vårdkostnaderna ingår inte
kostnader för vistelse på en rehabiliterings- eller badinrättning
eller på en inrättning som ger alternativ medicinsk vård,
inte heller kostnader för resor till eller från en sådan inrättning
inkomstbortfall som vården föranlett eller andra indirekta
förluster
kostnader för rehabilitering, annan fysikalisk behandling eller
med dem jämförbar behandling än sådan som anges i punkt
F200.5.1.2, och inte heller resekostnader tur och retur
psykiska följder till följd av olycksfall (från försäkringen ersätts
dock traumatisk stressreaktion till följd av olycksfall
eller personlighetsförändring till följd av förödande upplevelse,
som har medicinskt orsakssamband med olycksfallet)
andra än de läkarutlåtanden som anges i punkt F200.5.1.2
vårdkostnader som inte anges i punkt F200.5.1.2.
F200.5.1.4
Skälig ersättning
Om det är uppenbart att den kostnad som man söker ersättning för betydligt
överskrider den normala, allmänt godkända och tillämpade nivån
för de aktuella kostnaderna, har Fennia rätt att till denna del sänka ersättningsbeloppet,
dock inte mer än till den ovan anförda skäliga nivån.
Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller
vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den
behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges på
en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning ut
högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett.
F200.5.2 Dagersättning
F200.5.2.1
För arbetsoförmåga betalas ut dagersättning som gäller vid tidpunkten
för olycksfallet, eller den del av dagersättningen som motsvarar förlusten
av arbetsförmågan.
Arbetsoförmågan är fullständig om den försäkrade är helt oförmögen att
utföra sina vanliga arbetsuppgifter och partiell om den försäkrade delvis
är oförmögen att utföra dem.
Bedömning av arbetsoförmågan grundar sig på medicinsk bedömning
och kräver läkarintyg.
F200.5.2.2
Dagersättning betalas ut tidigast från den dag läkarvården börjat och betalningen
upphör senast när ett år gått räknat från dagen för olycksfallet.
Dagersättningen betalas dock ut först när självrisktiden som anges i
försäkringsbrevet eller på förnyelsekvittot löpt ut.
F200.5.3 Ersättning för men till följd av olycksfall
F200.5.3.1
Med men avses ett allmänt men som skadan enligt medicinsk bedömning
orsakar den försäkrade. Med allmänt men avses nedsatt funktionsförmåga
till följd av olycksfall (funktionsnedsättning). Funktionsförmågan
jämförs med funktionsförmågan hos en frisk person i samma ålder. Då
beaktas de begränsningar som skadan, med hänsyn till dess art och
svårighetsgrad, i regel medför i det dagliga livet. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas inte individuella omständigheter som yrke,
levnads- och bostadsförhållanden eller intressen. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas den förbättring av funktionsförmågan som
nåtts med hjälp av en ledprotes, en protes eller något annat hjälpmedel.
F200.5.3.2
Invaliditetsgraden fastställs utifrån social- och hälsovårdsministeriets förordning
om invaliditetsklassificeringen enligt lagen om olycksfallsförsäkring.
Invaliditetsgraden fastställs enligt den invaliditetsklassificering som
gällde då olycksfallet inträffade. Skadorna är indelade i invaliditetsklasser
från 1 till 20, så att invaliditetsklass 20 avser fullständig invaliditet.
F200.5.3.3
Tillfälligt men
F200.5.3.3.1
Om menet inte blivit bestående ett år efter olycksfallet, betalas i ersättning
tio procent per år av den del som motsvarar invaliditetsklassen för
skadan vid respektive tidpunkt av det försäkringsbelopp som gällde när
olycksfallet inträffade.
F200.5.3.3.2
Ersättning betalas dock inte ut för men som framträder först tre år
efter olycksfallet.
F200.5.3.3.3
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med
olycksfallet.
F200.5.3.4
Bestående men
F200.5.3.4.1
När menet har blivit bestående, betalas en engångsersättning ut. Bestående
men fastställs tidigast ett år efter att olycksfallet inträffade.
Menersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider inom
ett år från olycksfallet.
F200.5.3.4.2
Vid fullständigt bestående men utbetalas det försäkringsbelopp som
gällde vid tidpunkten för olycksfallet. För partiellt men utbetalas så
många tjugondedelar av försäkringsbeloppet som invaliditetsklassen
anger.
F200.5.3.4.3
Ersättning betalas inte ut för bestående men som framträder tre år
efter olycksfallet.
F200.5.3.4.4
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med
olycksfallet.
F200.5.3.4.5
Om invaliditetsklassen ändras på grund av att skadan förvärrats innan
tre år har gått från det att ersättning för bestående men utbetalades,
utbetalas en tilläggsersättning. Tilläggsersättningen är skillnaden mellan
ersättningen i den invaliditetsklass som ändrats till följd av att skadan
förvärrats och ersättningen i den betalda invaliditetsklassen.
F200.5.3.4.6
Tilläggsersättning på grund av att menet förvärrats betalas ut endast
en gång och endast för en redan ersatt skada som förvärrats.
Ersättningsbeloppet justeras inte om skadan förvärras efter utgången
av ovannämnda period.
F200.5.4 Ersättning för dödsfall till följd av olycksfall
Om den försäkrade avlider till följd av olycksfall, betalas det försäkringsbelopp
ut som gällde när olycksfallet inträffade. Från denna ersättning
dras av den engångsersättning för men som betalats ut med anledning
av samma olycksfall.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter att
det gått tre år från olycksfallet.
F200.6 Indexvillkor
Försäkringsbeloppen och -premien är till den del som gäller dödsfall och
men bundna vid levnadskostnadsindex. Försäkringens övriga delar är
inte indexbundna. Ersättningarna är inte heller indexbundna.
Indexbundenhet betyder att försäkringsbeloppet och -premien justeras
vid ingången av en försäkringsperiod enligt förhållandet mellan
poängtalen för indexet. Justeringstidpunkten är försäkringsperiodens
begynnelsedatum. Som årligt indexpoängtal används indextalet för mars
månad som infaller minst fyra månader före justeringstidpunkten, vilket
jämförs med motsvarande indextal föregående år. Av det följer att om
försäkringsperioden börjar under januari–juni jämförs indextalen för mars
månad föregående år och året dessförinnan vid indexjusteringen. Om
försäkringsperioden däremot börjar i juli–december jämförs indextalen
för mars månad samma år och året innan vid indexjusteringen.
F220 Olycksfallsförsäkring för senior
Gäller från och med 1.1.2023
Om försäkringstagaren är en privatperson, beviljas olycksfallsförsäkringar
endast som tilläggsskydd till Fennias hemförsäkring.
Ingår i försäkringsavtalet om detta överenskommits och anges i försäkringsbrevet.
F220.1 Försäkringens syfte
Syftet med försäkringen är att i enlighet med dessa villkor ersätta sådana
olycksfall som den försäkrade drabbats av under försäkringens giltighetstid
och som avses i villkorspunkt F220.4.1.
F220.2 Försäkrade och förmånstagare
Försäkrade är de personer som anges i försäkringsbrevet och som stadigvarande
bor i Finland, som enligt gällande lagstiftning har sin hemort i
Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland.
Bestämmelser om förmånstagaren finns i punkt F10 i de allmänna avtalsvillkoren.
F220.3.1 Heltidsolycksfallsförsäkring
Giltighetsbestämmelser om försäkringsformen:
Heltidsolycksfallsförsäkringen gäller såväl i arbetet som under
fritiden.
F220.3.2 Giltighetsområde
Försäkringen gäller överallt i världen.
Ersättning för vårdkostnader som uppstått för den försäkrade betalas
dock inte om dessa uppstått efter att över 12 månader gått
sedan utlandsvistelsen började.
En kontinuerlig vistelse utomlands anses inte bli avbruten på grund
av tillfälliga besök i Finland som varar under 30 dygn.
220.3.3 Giltighet vid idrottsutövning
F220.3.3.1
Försäkringen gäller vid idrottsverksamhet som den försäkrade utövar för
att upprätthålla sin fysiska kondition. Försäkringen gäller endast enligt
tilläggsavtal vid tävlingar, matcher eller träningar som arrangeras av ett
idrottsförbund eller en idrottsförening.
F220.3.3.2
Försäkringen gäller endast enligt tilläggsavtal vid försäkringsfall
som uppstått vid utövning av följande idrottsgrenar eller specialintressen:
kamp-, kontakt- och självförsvarsgrenar, t.ex. judo, karate,
brottning, boxning och kickboxning
flygsportgrenar, t.ex. fallskärmshoppning, segelflygning,
hängflygning, flygning med ultralätt eller amatörbyggt flygplan
ving- och draksegling, kiteboarding och kiteskiing
motorsportgrenar, t.ex. karting och motocross
kraftsportgrenar, t.ex. tyngdlyftning och styrkelyft
slalom, speedskiing, störtlopp och freestyle
ice cross downhill
klättringsgrenar, som t.ex. bergsbestigning, is- och klippklättring
väggklättring utan skydds- och säkerhetsutrustning
vandringar på egen hand utan professionell guide på glaciärer
eller på över 3 000 meters höjd
vandringar utanför Norden i vildmark, öken eller djungel på
egen hand utan professionell guide
oceansegling
fridykning eller dykning med dykapparat
bungyjump.
När man för första gången prövar på en hobby eller en idrottsgren
betraktas det inte som
hobbyverksamhet.
F220.3.3.3
Tilläggsavtal beviljas inte för följande farliga idrottsgrenar:
amerikansk fotboll
rugby
mixed martial arts
utförsåkning utanför markerade pister.
F220.3.3.4
Försäkringen gäller inte professionell idrott. Det är fråga om professionell
idrott när den försäkrade får lön eller annat vederlag för idrottandet eller
den försäkrade ska teckna en försäkring enligt lagen om olycksfalls- och
pensionsskydd för idrottsutövare.
F220.3.4 Giltighet under flygresa
Försäkringen gäller under en flygresa när den försäkrade är passagerare
i en luftfarkost som är försedd med nationalitetsbeteckning.
I händelse av olycksfall vid en flygolycka gäller försäkringen endast enligt
tilläggsavtal och mot tilläggspremie för flygpersonalen eller en person
som utför uppdrag med anknytning till flygningen.
F220.4.1 Försäkringsfall som ersätts
F220.4.1.1
Med olycksfall avses en plötslig, oväntad, yttre händelse som orsakar
kroppsskada och som den försäkrade ofrivilligt drabbas av.
F220.4.1.2
Som olycksfall betraktas även ett smärttillstånd som omedelbart uppkommit
i en muskel eller sena till följd av en enskild kraftansträngning
och rörelse och för vilken läkarvård givits inom sju dygn från smärttillståndets
början.
Som vårdkostnader för smärttillstånd enligt denna villkorspunkt ersätts
dock inte en magnetundersökning eller ett operationsingrepp.
F220.4.1.3
Som olycksfall betraktas även följande händelser som inträffat utan den
försäkrades förskyllan: drunkning, värmeslag, solsting, förfrysning, skada
till följd av betydande tryckförändringar, gasförgiftning samt förgiftning
som orsakats av ett ämne som förtärts av misstag.
F220.4.2 Skador som inte ersätts
F220.4.2.1
Från försäkringen ersätts inte ett försäkringsfall som uppstått till
följd av att den försäkrade begick eller försökte begå ett brott. I
detta fall ersätts dock dödsfall till följd av försäkringsfallet.
F220.4.2.2
Från försäkringen betalas inte ersättning ut om försäkringsfallet
uppstått till följd av
den försäkrades sjukdom eller kroppsskada
ett operativt ingrepp, en vårdåtgärd eller någon annan medicinsk
åtgärd för behandling av sjukdom eller lyte, såvida inte
åtgärden vidtagits för att behandla en olycksfallsskada som
ersätts enligt villkorspunkt F200.4.1.1 i denna försäkring
förgiftning på grund av läkemedel, alkohol, narkotika eller
något annat berusningsmedel
bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre händelse
bidragit till skadans uppkomst
fästingbett (likaså ersätts inte heller skador eller övriga följder
av fästingbett, t.ex. borrelios eller hjärninflammation)
bett eller stick av någon annan insekt än geting, bi eller
humla (likaså ersätts inte heller sjukdom till följd av bett eller
stick, t.ex. en allergisk reaktion)
en sådan atomskada som avses i atomansvarighetslagen,
oberoende av var atomskadan skett, och inte heller till följd
av inverkan av vapen eller en anordning som bygger på en
kärnreaktion
det att den försäkrade deltagit i krig eller en väpnad konflikt
eller tjänstgjort för Förenta Nationerna i dess verksamhet för
tryggande av freden eller i andra motsvarande uppgifter.
F220.4.2.3
Om en sjukdom eller ett lyte utan samband med olycksfallet väsentligen
bidragit till en skada eller ett smärttillstånd, betalas ersättning
ut för vårdkostnader, arbetsoförmåga och men endast till
den del de anses ha uppstått till följd av ett ersättningsbart olycksfall
enligt punkterna F200.4.1.1–F200.4.2.2.
F220.4.2.4
Om rätten till lagenlig ersättning har gått förlorad på grund av att
försäkringsskyldigheten försummats, ersätter inte heller Fennia
dessa vårdkostnader.
F220.5.1 Vårdkostnader till följd av skada
F220.5.1.1
Vårdkostnader ersätts per olycksfall högst till det eurobelopp som anges
i försäkringsbrevet eller på förnyelsekvittot.
Vårdkostnader ersätts enligt originalverifikat till den del de inte ersätts
med stöd av någon lag.
Utöver det som föreskrivs i punkt F11 i de allmänna avtalsvillkoren, ska
man innan man söker ersättning för vårdkostnader först söka ersättningar
enligt sjukförsäkringslagen för vårdkostnaderna hos Folkpensionsanstalten.
Därefter ska den ersättningssökande på egen bekostnad lämna
in till Fennia Folkpensionsanstaltens originalverifikat över utbetalda
förmåner samt kopior av de kvitton som ansluter sig till dessa. Övriga
kvitton över vårdkostnader och utredningar ska lämnas in till Fennia i
original. Den ersättningssökande ska lämna in till Fennia även andra
utredningar som han eller hon har tillgång till och som behövs för att
ersättningsärendet ska kunna avgöras.
Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen gått förlorad till följd
av försummad tidsfrist eller någon annan orsak, drar Fennia av från ersättningen
den del som skulle ha betalats med stöd av sjukförsäkringslagen.
Om Fennia i något särskilt fall uppmanar den försäkrade att låta en läkare,
som utses av Fennia, undersöka hans eller hennes hälsotillstånd,
är den försäkrade skyldig att följa denna uppmaning. Fennia betalar de
kostnader som en sådan undersökning medför.
F220.5.1.2
I vårdkostnader ingår
behövliga och skäliga kostnader för behandlingar och undersökningar,
som genomförts eller ordinerats av läkare, utbildad
sjukskötare, tandläkare eller andra yrkesutbildade personer inom
hälso- och sjukvården vid en sjukvårdsinrättning, när åtgärderna
medicinskt sett är nödvändiga och allmänt godtagna för behandling
eller utredning av tillståndet (som sjukvårdsinrättningar betraktas
statens, kommunens eller kommunförbundets sjukhus och
hälsovårdscentraler samt privata sjukvårdsinrättningar och forskningsinstitut,
som fått verksamhetstillstånd av en myndighet, samt
utländska vårdinrättningar som kan jämställas med ovannämnda
inhemska sjukvårdsinrättningar)
nödvändiga och skäliga resekostnader till ovannämnda undersökning
och behandling vid närmaste vårdinrättning där behövlig vård
kan ges (resor med egen bil ersätts enligt Folkpensionsanstaltens
godkända kilometertaxa för egen bil)
kostnader för läkemedel som ordinerats av läkare för behandling
av den konstaterade skadan och som säljs med myndighetstillstånd
kostnader för nödvändig fysioterapi som ordinerats av läkare och
som inleds i omedelbart samband med en operation eller omedelbart
efter en gipsning till följd av en olycksfallsskada, dock en
behandlingsserie på högst tio gånger per olycksfall
vid olycksfallsskada de första ortopediska förbanden eller stöden
samt hyra för kryckor
reparationskostnader för glasögon, hörapparat, tandprotes, stödbandage
och -korsett samt proteser och konstgjorda organ, som
vid olycksfallet varit i den försäkrades bruk och då gått sönder
eller anskaffningskostnader för motsvarande nya hjälpmedel
skäliga kostnader för den första anskaffningen av ett sådant
bestående medicinskt hjälpmedel som skadan kräver och som
av läkare anses nödvändigt samt kostnader för ett sådant hjälpmedel
som anges ovan och som använts och gått sönder vid ett
olycksfall, om dessa kostnader inte ersätts enligt någon lag (med
bestående medicinskt hjälpmedel avses ett sådant hjälpmedel
som ersätter en förlorad eller försvagad kroppsfunktion och som
medicinskt sett har ett godtaget vårdresultat)
behövliga läkarutlåtanden som Fennia begärt för avgörande av
försäkrings- eller ersättningsärendet.
F220.5.1.3
I vårdkostnaderna ingår inte
kostnader för vistelse på en rehabiliterings- eller badinrättning
eller på en inrättning som ger alternativ medicinsk vård, inte
heller kostnader för resor till eller från en sådan inrättning
inkomstbortfall som vården föranlett eller andra indirekta
förluster
kostnader för rehabilitering, annan fysikalisk behandling eller
med dem jämförbar behandling än sådan som anges i punkt
F220.5.1.2, och inte heller resekostnader tur och retur
psykiska följder till följd av olycksfall (från försäkringen ersätts
dock traumatisk stressreaktion till följd av olycksfall
eller personlighetsförändring till följd av förödande upplevelse,
som har medicinskt orsakssamband med olycksfallet)
andra än de läkarutlåtanden som anges i punkt F220.5.1.2
vårdkostnader som inte anges i punkt F220.5.1.2.
F220.5.1.4
Skälig ersättning
Om det är uppenbart att den kostnad som man söker ersättning för betydligt
överskrider den normala, allmänt godkända och tillämpade nivån
för de aktuella kostnaderna, har Fennia rätt att till denna del sänka ersättningsbeloppet,
dock inte mer än till den ovan anförda skäliga nivån.
Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller
vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den
behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges på
en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning ut
högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett.
F220.5.2 Dagersättning
F220.5.2.1
För arbetsoförmåga betalas ut dagersättning som gäller vid tidpunkten
för olycksfallet, eller den del av dagersättningen som motsvarar förlusten
av arbetsförmågan.
Arbetsoförmågan är fullständig om den försäkrade är helt oförmögen att
utföra sina vanliga arbetsuppgifter och partiell om den försäkrade delvis
är oförmögen att utföra dem.
Bedömning av arbetsoförmågan grundar sig på medicinsk bedömning
och kräver läkarintyg.
F220.5.2.2
Dagersättning betalas ut tidigast från den dag läkarvården börjat och betalningen
upphör senast när ett år gått räknat från dagen för olycksfallet.
Dagersättningen betalas dock ut först när självrisktiden som anges i
försäkringsbrevet eller på förnyelsekvittot löpt ut.
F220.5.3 Ersättning för men till följd av olycksfall
F220.5.3.1
Med men avses ett allmänt men som skadan enligt medicinsk bedömning
orsakar den försäkrade. Med allmänt men avses nedsatt funktionsförmåga
till följd av olycksfall (funktionsnedsättning). Funktionsförmågan
jämförs med funktionsförmågan hos en frisk person i samma ålder. Då
beaktas de begränsningar som skadan, med hänsyn till dess art och
svårighetsgrad, i regel medför i det dagliga livet. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas inte individuella omständigheter som yrke,
levnads- och bostadsförhållanden eller intressen. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas den förbättring av funktionsförmågan som
nåtts med hjälp av en ledprotes, en protes eller något annat hjälpmedel.
F220.5.3.2
Invaliditetsgraden fastställs utifrån social- och hälsovårdsministeriets förordning
om invaliditetsklassificeringen enligt lagen om olycksfallsförsäkring.
Invaliditetsgraden fastställs enligt den invaliditetsklassificering som
gällde då olycksfallet inträffade. Skadorna är indelade i invaliditetsklasser
från 1 till 20, så att invaliditetsklass 20 avser fullständig invaliditet.
F220.5.3.3
Tillfälligt men
F220.5.3.3.1
Om menet inte blivit bestående ett år efter olycksfallet, betalas i ersättning
tio procent per år av den del som motsvarar invaliditetsklassen för
skadan vid respektive tidpunkt av det försäkringsbelopp som gällde när
olycksfallet inträffade.
F220.5.3.3.2
Ersättning betalas dock inte ut för men som framträder först tre år
efter olycksfallet.
F220.5.3.3.3
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med
olycksfallet.
F220.5.3.4
Bestående men
F220.5.3.4.1
När menet har blivit bestående, betalas en engångsersättning ut. Bestående
men fastställs tidigast ett år efter att olycksfallet inträffade.
Menersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider inom
ett år från olycksfallet.
F220.5.3.4.2
Vid fullständigt bestående men utbetalas det försäkringsbelopp som
gällde vid tidpunkten för olycksfallet. För partiellt men utbetalas så många
tjugondedelar av försäkringsbeloppet som invaliditetsklassen anger.
F220.5.3.4.3
Ersättning betalas inte ut för bestående men som framträder tre år
efter olycksfallet.
F220.5.3.4.4
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med
olycksfallet.
F220.5.3.4.5
Om invaliditetsklassen ändras på grund av att skadan förvärrats innan
tre år har gått från det att ersättning för bestående men utbetalades,
utbetalas en tilläggsersättning. Tilläggsersättningen är skillnaden mellan
ersättningen i den invaliditetsklass som ändrats till följd av att skadan
förvärrats och ersättningen i den betalda invaliditetsklassen.
F220.5.3.4.6
Tilläggsersättning på grund av att menet förvärrats betalas ut endast
en gång och endast för en redan ersatt skada som förvärrats.
Ersättningsbeloppet justeras inte om skadan förvärras efter utgången
av ovannämnda period.
F220.5.4 Ersättning för dödsfall till följd av olycksfall
Om den försäkrade avlider till följd av olycksfall, betalas det försäkringsbelopp
ut som gällde när olycksfallet inträffade. Från denna ersättning
dras av den engångsersättning för men som betalats ut med anledning
av samma olycksfall.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter att
det gått tre år från olycksfallet.
F220.6 Indexvillkor
Försäkringsbeloppen och -premien är till den del som gäller dödsfall och
men bundna vid levnadskostnadsindex. Försäkringens övriga delar är
inte indexbundna. Ersättningarna är inte heller indexbundna.
Indexbundenhet betyder att försäkringsbeloppet och -premien justeras
vid ingången av en försäkringsperiod enligt förhållandet mellan
poängtalen för indexet. Justeringstidpunkten är försäkringsperiodens
begynnelsedatum. Som årligt indexpoängtal används indextalet för mars
månad som infaller minst fyra månader före justeringstidpunkten, vilket
jämförs med motsvarande indextal föregående år. Av det följer att om
försäkringsperioden börjar under januari–juni jämförs indextalen för mars
månad föregående år och året dessförinnan vid indexjusteringen. Om
försäkringsperioden däremot börjar i juli–december jämförs indextalen
för mars månad samma år och året innan vid indexjusteringen.
F280 Företagets sjukdomsskydd
Gäller från och med 1.1.2023
Dessa försäkringsvillkor tillämpas om försäkringen har fogats till försäkringsavtalet
och anges i försäkringsbrevet.
En individuell sjukkostnadsförsäkring för företag kan beviljas om företaget
har en obligatorisk arbetstidsförsäkring eller Företagarens olycksfallsförsäkring
enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar
hos Fennia. Detta försäkringvillkor tillämpas på försäkringar som trätt i
kraft 1.7.2014 och efter det.
F280.1 Innehåll
Företagets sjukdomsskydd inkluderar en sjukkostnadsförsäkring, som
ersätter vårdkostnader till följd av sjukdom och olycksfall. Inkluderar även
en heltidsförsäkring, som ersätter men och dödsfall till följd av olycksfall
eller dagersättning för tillfällig arbetsoförmåga om dessa överenskommits
och anges i försäkringsbrevet.
Försäkringens innehåll anges i försäkringsbrevet.
F280.2 Försäkrade
Försäkrade är de personer som anges i försäkringsbrevet och som stadigvarande
bor i Finland, som enligt gällande lagstiftning har sin hemort i
Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland.
F280.3 Förmånstagare
Bestämmelser om förmånstagaren finns i punkt F10 i de allmänna avtalsvillkoren.
F280.4.1 Försäkringstid
Försäkringen är i kraft högst till slutet av den försäkringsperiod under
vilken den försäkrade fyller 68 år.
Försäkringen upphör om företagsverksamheten eller den försäkrades
anställning upphör.
F280.4.2 Giltighetsområde
Försäkringen gäller överallt i världen.
Ersättning betalas dock bara för sjukvårdskostnader som uppstått i
Finland och för vård som getts i Finland, se villkorspunkt F280.5.2.
F280.4.3 Giltighet i idrottsverksamhet
Försäkringen gäller i all idrottsverksamhet.
Fennia betalar ut ersättning till förmånstagaren enligt originalverifikat för
sjukvårdskostnader som anges i villkorspunkt F280.5.2 och som uppstått
för den försäkrade till följd av sjukdom eller olycksfall. Kostnaderna
ersätts till den del de inte ersätts med stöd av någon lag. Sjukvårdskostnader
ersätts endast om de uppstått under försäkringens giltighetstid.
För samma sjukdom eller olycksfall betalas ersättning ut för sjukvårdskostnader
högst till det försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet.
Vid fullständig tillfällig arbetsoförmåga betalas det belopp i euro per dag
som anges i försäkringsbrevet, under hela försäkringstiden dock högst
för den tid som anges i försäkringsbrevet.
Om rätten till lagenlig ersättning har gått förlorad på grund av att försäkringsskyldigheten
försummats, ersätter inte heller Fennia dessa kostnader.
F280.5.1 Självrisk
Från de sjukvårdskostnader som ersätts avdras den självrisk som anges
i försäkringsbrevet.
För varje period av arbetsoförmåga betalas dagersättning ut för så
många dagar som arbetsoförmågan utan avbrott har överskridit den
självrisktid som anges i försäkringsbrevet. Om den försäkrade på nytt blir
arbetsoförmögen till följd av samma sjukdom eller olycksfallsskada, betalas
dagersättning ut också då för den del som överskrider den självrisktid
som anges i försäkringsbrevet.
F280.5.2 Sjukvårdskostnader som ersätts
Förutsättningen för ersättning för sjukvårdskostnader är att undersökningen
eller vården är ordinerad av läkare och att den enligt allmänt
godtagen medicinsk uppfattning är nödvändig för undersökning eller
behandling av sjukdomen eller skadan.
Från försäkringen ersätts följande sjukvårdskostnader:
kostnader för läkemedelspreparat som ordinerats av läkare för
behandling av en sjukdom eller skada och som med myndighetstillstånd
säljs på apotek i Finland, om inte annat anges i försäkringsbrevet
avgifter för undersökning och vård som utförts av läkare eller övrig
yrkesutbildad hälso- och sjukvårdspersonal vid sjukdom eller
skada som drabbat den försäkrade
vårddagsavgifter på sjukvårdsinrättningar upp till det maximibelopp
per dag som anges i försäkringsbrevet
andra avgifter än vårddagsavgifter som uppkommit på sjukvårdsinrättningar
till följd av undersökning och behandling som ordinerats
av läkare
kostnader för ljusbehandling som är nödvändig för behandling av
svår hudsjukdom
kostnader för psykoterapi som getts som direkt sjukvård (under
hela försäkringstiden ersätts kostnader för endast en vårdperiod,
vars längd kan vara högst tolv månader)
kostnader för nödvändig fysioterapi som ordinerats av läkare och
som inleds i omedelbart samband med en operation eller omedelbart
efter en gipsning, dock en behandlingsserie på högst tio
gånger per sjukdom eller olycksfall
vid en sjukdom eller olycksfallsskada de första ortopediska förbanden
eller stöden samt hyra för kryckor
skäliga kostnader för en första anskaffning av ett bestående medicinskt
hjälpmedel som sjukdomen eller skadan kräver och som av
specialist anses vara nödvändigt samt kostnader för hjälpmedlet
om det under användning gått sönder i samband med ett olycksfall
(med bestående medicinskt hjälpmedel avses ett hjälpmedel
som ersätter en förlorad eller försvagad kroppsfunktion och som
medicinskt sett har ett godtaget vårdresultat)
kostnader för tandskador och skador på tandprotes till följd av
olycksfall
kostnader för tandvård som oundvikligen behövs för att bota en
allmänsjukdom, t.ex. ledgångsreumatism eller diabetes
behövliga läkarutlåtanden som Fennia begärt för avgörande av
försäkrings- eller ersättningsärendet.
F280.5.3 Sjukvårdsinrättningar
Ovan avsedda sjukvårdsinrättningar är i Finland belägna
sjukhus som upprätthålls av staten, en kommun eller en samkommun
hälsovårdscentraler
privata sjukvårdsinrättningar och forskningsinstitut som fått verksamhetstillstånd
av en myndighet
Som sjukvårdsinrättningar räknas inte bad-, vattenkur- och rehabiliteringsinrättningar
och inrättningar
som ger alternativ medicinsk vård.
F280.5.4 Försäkringsfall som inte ersätts
Ersättning för sjukvårdskostnader betalas inte för
hälsoundersökning, förebyggande av sjukdom eller skada,
prevention av graviditet eller för vaccinering
fysikalisk behandling eller med den jämförbar behandling,
utom ljusbehandling och fysikalisk behandling efter operation
eller gipsning i fall som avses i punkt F280.5.2
rehabilitering eller med den jämförbar vård, som olika terapibehandlingar,
utom psykoterapi i fall som avses i punkt
F280.5.2
resor och övernattning
anskaffning av närings-, naturläkemedels-, vitamin- eller
mineralpreparat, homeopatiska eller antroposofiska preparat
eller baskrämer
spårämnesundersökning eller med den jämförbar undersökning
normal graviditet och förlossning
avbrytande av graviditet, utom om det är fråga om nödvändigt
avbrytande av graviditeten till följd av behandling av
moderns sjukdom
undersökning eller behandling av barnlöshet, konstgjord
befruktning eller undersökning eller behandling av fostret
kosmetisk behandling eller kosmetiska operationer, utom
för sådana som utförs för korrigering av skador orsakade av
olycksfall inom tre år från det olycksfallet inträffade
synundersökning eller anskaffning av glasögon eller kontaktlinser,
undersökning, operation eller annan behandling av
nedsatt syn eller brytningsfel
sjukdom eller skada som har orsakats genom bruk av läkemedel,
alkohol, narkotika eller annat berusningsmedel
behandling av nikotinberoende
bitskada på tänder eller tandprotes, även om en yttre faktor
inverkat på skadan
undersökning eller behandling av tänder, tändernas stödorgan
eller av tuggorgan, även om sjukdomen i dem har lett till
symtom på något annat ställe än i tänderna (med undantag
av tandvård som avses i punkt F280.5.2)
andra än de läkarutlåtanden som anges i punkt F280.5.2
sjukvårdskostnader som uppkommit i något annat land än i
Finland
kostnader som uppstått för försäkringstagaren i företagshälsovård
en annan sådan vårdkostnad som inte anges i punkt
F280.5.2.
F280.5.5 Skälig ersättning
F280.5.5.1
Om det är uppenbart att den kostnad som man söker ersättning för
betydligt överstiger den normala, allmänt godkända och tillämpade
nivån för de aktuella kostnaderna, har Fennia rätt att till denna del
sänka ersättningsbeloppet, dock inte mer än till den ovan anförda
skäliga nivån.
F280.5.5.2
Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller
vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den
behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges på
en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning ut
högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett.
F280.6.1
Dagersättning betalas ut för den tid som den försäkrades fullständiga
arbetsoförmåga under försäkringsskyddets giltighetstid utan avbrott
har överskridit självrisktiden. En förutsättning för utbetalning av dagersättning
är att försäkringen gäller under tiden av arbetsoförmåga och
att olycksfallet inträffade eller sjukdomen började under försäkringens
giltighetstid.
Med fullständig arbetsoförmåga avses att den försäkrade är helt oförmögen
att utföra sina vanliga arbetsuppgifter. Dagersättning betalas inte ut
vid partiell arbetsoförmåga. Under hela försäkringstiden betalas dagersättning
ut högst för den tid som anges i försäkringsbrevet.
Bedömning av arbetsoförmågan grundar sig på medicinsk bedömning
och kräver läkarintyg.
Om tiden för maximiersättning, som anges i försäkringsbrevet, uppnås
upphör skyddet i händelse av arbetsoförmåga. Rätten till dagersättning
upphör senast samtidigt som försäkringsskyddet.
F280.6.2
Den försäkrade anses inte vara arbetsoförmögen om han eller hon
deltar i rehabilitering eller yrkesutbildning som ges i form av
rehabilitering
är berättigad till individuell förtidspension eller någon annan pension
som betalas ut på basis av nedsatt arbetsförmåga.
F280.6.3
Dagersättning betalas inte ut om orsaken till arbetsoförmågan är
graviditet, förlossning, avbrytande av graviditet, behandling av barnlöshet
eller konstgjord befruktning.
F280.6.4
En förutsättning för utbetalning av dagersättning är att kostnaderna
för vård till följd av sjukdomen eller olycksfallet som orsakat arbetsoförmågan
är ersättningsbara från denna försäkring.
F280.7.1
F280.7.1.1
Med olycksfall avses en plötslig, oväntad, yttre händelse som orsakar
kroppsskada och som den försäkrade ofrivilligt drabbas av.
F280.7.1.2
Som olycksfall betraktas även ett smärttillstånd som omedelbart uppkommit
i en muskel eller sena till följd av en enskild kraftansträngning
och rörelse och för vilken läkarvård givits inom sju dygn från smärttillståndets
början.
Som vårdkostnader för smärttillstånd enligt denna villkorspunkt ersätts
dock inte en magnetundersökning eller ett
operationsingrepp.
F280.7.1.3
Som olycksfall betraktas även följande händelser som inträffat utan den
försäkrades förskyllan: drunkning, värmeslag, solsting, förfrysning, skada
till följd av betydande tryckförändringar, gasförgiftning samt förgiftning
som orsakats av ett ämne som förtärts av misstag.
F280.7.2 Ersättning för men till följd av olycksfall
F280.7.2.1
Med men avses ett allmänt men som skadan enligt medicinsk bedömning
orsakar den försäkrade. Med allmänt men avses nedsatt funktionsförmåga
till följd av olycksfall (funktionsnedsättning). Funktionsförmågan
jämförs med funktionsförmågan hos en frisk person i samma ålder. Då
beaktas de begränsningar som skadan, med hänsyn till dess art och
svårighetsgrad, i regel medför i det dagliga livet. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas inte individuella omständigheter som yrke,
levnads- och bostadsförhållanden eller intressen. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas den förbättring av funktionsförmågan som
nåtts med hjälp av en ledprotes, en protes eller något annat hjälpmedel.
F280.7.2.2
Invaliditetsgraden fastställs utifrån social- och hälsovårdsministeriets förordning
om invaliditetsklassificeringen enligt lagen om olycksfallsförsäkring.
Invaliditetsgraden fastställs enligt den invaliditetsklassificering som
gällde då olycksfallet inträffade. Skadorna är indelade i invaliditetsklasser
från 1 till 20 så att invaliditetsklass 20 avser fullständig invaliditet.
F280.7.2.3
Tillfälligt men
F280.7.2.3.1
Om menet inte blivit bestående ett år efter olycksfallet, betalas i ersättning
tio procent per år av den del som motsvarar invaliditetsklassen för
skadan vid respektive tidpunkt av det försäkringsbelopp som gällde när
olycksfallet inträffade.
F280.7.2.3.2
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband.
F280.7.2.3.3
Ersättning betalas dock inte för men som framträder först tre år
efter olycksfallet.
F280.7.2.4
Bestående men
F280.7.2.4.1
När menet har blivit bestående utbetalas en engångsersättning. Bestående
men fastställs tidigast ett år efter att olycksfallet inträffade.
Menersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider inom
ett år från olycksfallet.
F280.7.2.4.2
Vid fullständigt bestående men utbetalas det försäkringsbelopp som
gällde vid tidpunkten för olycksfallet. För partiellt men utbetalas så
många tjugondedelar av försäkringsbeloppet som invaliditetsklassen
anger.
F280.7.2.4.2.1
Ersättning betalas inte ut för bestående men som framträder tre år
efter olycksfallet.
F2807.2.4.2.2
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband.
F280.7.2.4.3
Om invaliditetsklassen ändras på grund av att skadan förvärrats innan tre
år gått från det att ersättning för bestående men utbetalades, utbetalas
en tilläggsersättning. Tilläggsersättningen är skillnaden mellan ersättningen
i den invaliditetsklass som ändrats till följd av att skadan förvärrats
och ersättningen i den betalda invaliditetsklassen.
Tilläggsersättning på grund av att menet förvärrats betalas ut endast
en gång och endast för en redan ersatt
skada som förvärrats.
Ersättningsbeloppet justeras inte om skadan förvärras efter utgången av
ovannämnda period.
F280.7.3 Ersättning för dödsfall till följd av olycksfall
Om den försäkrade avlider till följd av ett olycksfall, utbetalas det försäkringsbelopp
som gällde när olycksfallet inträffade. Från denna ersättning
dras av den engångsersättning för men som betalats ut med anledning
av samma olycksfall.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter att
det gått tre år från olycksfallet.
F280.7.4 Begränsningar som gäller olycksfall
Ersättning för dagersättning, men eller dödsfall betalas inte ut för
skada som uppstått genom
försäkringsfall som berott på den försäkrades sjukdom eller
skada
förgiftning på grund av läkemedel, alkohol, narkotika eller
något annat berusningsmedel
fästingbett (likaså ersätts inte heller skador eller övriga följder
av fästingbett, t.ex. borrelios eller hjärninflammation).
bett eller stick av någon annan insekt än geting, bi eller
humla (likaså ersätts inte heller sjukdom till följd av bett eller
stick, t.ex. en allergisk reaktion)
ett operativt ingrepp, en vårdåtgärd eller någon annan medicinsk
åtgärd för behandling av sjukdom eller lyte, såvida inte
åtgärden vidtagits för att behandla en olycksfallsskada som
ersätts enligt villkorspunkt F280.5.2.1 från denna försäkring
Om en sjukdom eller ett lyte utan samband med olycksfallet har
bidragit till olycksfallsskadans eller smärttillståndets uppkomst, betalas
menersättning ut endast till den del som menet måste anses
vara en följd av ett olycksfall som ersätts enligt punkt F280.5.2.
F280.8.1
Utöver vad som anges i punkt F6 i de allmänna avtalsvillkoren
ersätter försäkringen inte ett försäkringsfall som orsakats av
en sådan atomskada som avses i atomansvarighetslagen,
oberoende av var atomskadan skett, och inte heller till följd
av inverkan av vapen eller en anordning som bygger på en
kärnreaktion
att den försäkrade deltagit i krig eller väpnad konflikt utomlands
eller tjänstgjort för Förenta Nationerna i dess verksamhet
för tryggande av freden, eller i andra motsvarande
uppdrag.
F280.8.2
Från försäkringen ersätts inte heller ett försäkringsfall som uppstått
till följd av att den försäkrade begick eller försökte begå ett brott.
F280.9 Ansökan om och utbetalning av ersättning
Utöver det som föreskrivs i punkt F11 i de allmänna avtalsvillkoren, ska
man innan man söker ersättning för vårdkostnader först söka ersättningar
enligt sjukförsäkringslagen för vårdkostnaderna hos Folkpensionsanstalten.
Därefter ska den ersättningssökande på egen bekostnad lämna
in till Fennia Folkpensionsanstaltens originalverifikat över utbetalda
förmåner samt kopior av de kvitton som ansluter sig till dessa. Övriga
kvitton över vårdkostnader och utredningar ska lämnas in till Fennia i
original. Den ersättningssökande ska lämna in till Fennia även andra
utredningar som han eller hon har tillgång till och som behövs för att
ersättningsärendet ska kunna avgöras.
Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen gått förlorad till följd
av försummad tidsfrist eller någon annan orsak, drar Fennia av från ersättningen
den del som skulle ha betalats med stöd av sjukförsäkringslagen.
Den försäkrade lämnar in ett läkarutlåtande över tiden av arbetsoförmåga
och orsaken till den på egen bekostnad.
Om Fennia i något särskilt fall uppmanar den försäkrade att låta en läkare,
som utses av Fennia, undersöka hans eller hennes hälsotillstånd,
är den försäkrade skyldig att följa denna uppmaning. Fennia betalar de
kostnader som en sådan undersökning medför.
F280.10 Indexvillkor
Försäkringsbeloppen och -premien är till den del som gäller dödsfall och
men bundna vid levnadskostnadsindex. Försäkringens övriga delar är
inte indexbundna. Ersättningarna är inte heller indexbundna.
Indexbundenhet betyder att försäkringsbeloppet och -premien justeras
vid ingången av en försäkringsperiod enligt förhållandet mellan
poängtalen för indexet. Justeringstidpunkten är försäkringsperiodens
begynnelsedatum. Som årligt indexpoängtal används indextalet för mars
månad som infaller minst fyra månader före justeringstidpunkten, vilket
jämförs med motsvarande indextal föregående år. Av det följer att om
försäkringsperioden börjar under januari–juni jämförs indextalen för mars
månad föregående år och året dessförinnan vid indexjusteringen. Om
försäkringsperioden däremot börjar i juli–december jämförs indextalen
för mars månad samma år och året innan vid indexjusteringen.
F290 Operationsskyddsförsäkring
Gäller från och med 1.1.2023
Dessa försäkringsvillkor tillämpas om försäkringen har fogats till försäkringsavtalet
och anges i försäkringsbrevet.
Operationsskyddsförsäkringen kan beviljas företag om företaget har en
obligatorisk arbetstidsförsäkring eller Företagarens olycksfallsförsäkring
enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar hos Fennia.
När försäkringstagaren är ett företag och den obligatoriska arbetstidsförsäkringen
eller Företagarens olycksfallsförsäkring enligt lagen om
olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar upphör, upphör också operationsskyddsförsäkringen
vid slutet av den pågående försäkringsperioden.
F290.1 Innehåll
Operationsskyddet inkluderar en vårdkostnadsförsäkring, som ersätter
operationer och med dem jämförbara behandlingsåtgärder som läkare
utför till följd av sjukdomar eller olycksfall. Det som ersätts är operationen,
ett läkarbesök direkt före ingreppet och en kontrollundersökning.
Försäkringens innehåll anges i försäkringsbrevet.
F290.2 Försäkrade
De försäkrade är de personer som anges i försäkringsbrevet och som
stadigvarande bor i Finland och som enligt gällande lagstiftning har sin
hemort i Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland.
F290.3.1 Försäkringstid
Operationsskyddsförsäkringen gäller högst till utgången av den försäkringsperiod
under vilken den försäkrade fyller 80 år.
F290.3.2 Giltighetsområde
Operationsskyddsförsäkringen gäller överallt i världen.
Från försäkringen ersätts dock bara vård som ges i Finland. Se villkorspunkt
F290.6.2.
F290.3.3 Idrottsutövning
F290.3.3.1
Försäkringen gäller vid idrottsverksamhet som den försäkrade utövar för
att upprätthålla sin fysiska kondition. Försäkringen gäller inte vid tävlingar,
matcher eller träningar som har anknytning till tävlingar och matcher
och som arrangeras av ett idrottsförbund eller en idrottsförening.
F290.3.3.2
Försäkringen gäller inte professionell idrott. Det är fråga om professionell
idrott när den försäkrade får lön eller annat vederlag för
idrottandet eller den försäkrade ska teckna en försäkring enligt
lagen om olycksfalls- och pensionsskydd för idrottare.
F290.3.3.3
Begränsningar som gäller idrottsverksamhet
Försäkringen gäller inte försäkringsfall som inträffar vid tävlingar,
matcher eller träningar som arrangeras av ett idrottsförbund eller
en idrottsförening eller vid utövning av följande idrottsgrenar eller
specialintressen:
kamp- och kontaktsporter, självförsvarsgrenar, t.ex. judo,
karate, brottning, boxning och kickboxning
flygsportgrenar, t.ex. fallskärmshoppning, segelflygning,
hängflygning, flygning med ultralätt eller amatörbyggt flygplan
ving- och draksegling, kiteboarding och kiteskiing
motorsportgrenar, t.ex. karting och motocross
kraftsportgrenar, t.ex. tyngdlyftning och styrkelyft
slalom, speedskiing, störtlopp och freestyle
ice cross downhill
klättringsgrenar, som t.ex. bergsbestigning, is- och klippklättring
väggklättring utan skydds- och säkerhetsutrustning
vandringar på egen hand utan professionell guide på glaciärer
eller på över 3 000 meters höjd
vandringar utanför Norden i vildmark, öken eller djungel på
egen hand utan professionell guide
oceansegling
fridykning och dykning med dykapparat
bungyjump.
Operationsskyddsförsäkringen ersätter i enlighet med villkorspunkt
F290.5.1.2 vårdkostnader som uppstår för den försäkrade under försäkringens
giltighetstid för en operation eller med den jämförbart ingrepp
(invasiv) till följd av en sjukdom eller ett olycksfall.
F290.4.1 Behandling av sjukdom och skada
Fennia ersätter den försäkrades sjukvårdskostnader som definieras i villkorspunkt
F290.4.1.2 och som uppstår under försäkringens giltighetstid
för en operation eller med den jämförbar behandlingsåtgärd till följd av
en sjukdom eller ett olycksfall. Kostnaderna ersätts mot originalkvitton till
den del de inte ersätts med stöd av någon lag.
Sjukvårdskostnader för samma sjukdom eller olycksfall ersätts högst till
det eurobelopp som anges i försäkringsbrevet
F290.4.1.1
Självrisk
Den försäkrade har en självrisk för vårdkostnaderna, vilken anges i försäkringsbrevet.
F290.4.1.2
Sjukvårdskostnader som ersätts
Sjukvårdskostnader (operation eller liknande) ersätts under förutsättning
att den operativa behandlingen är ordinerad av läkare och att den enligt
allmänt godtagen medicinsk uppfattning är nödvändig för att behandla
sjukdomen eller skadan på en sjukvårdsinrättning.
Sjukvårdskostnader som ersätts från försäkringen är
en operation utförd av läkare eller med den jämförbar behandling
ett läkarbesök direkt före operationen och en kontrollundersökning
hos läkare
kostnader för nödvändig fysikalisk behandling som inleds i omedelbart
samband med en operation, dock bara en behandlingsserie
på högst tio gånger per sjukdom eller olycksfall
vårddagsavgifter på sjukvårdsinrättningar upp till det maximibelopp
per dag som anges i försäkringsbrevet
behövliga läkarutlåtanden som Fennia begärt för avgörande av
försäkrings- eller ersättningsärendet.
F290.4.1.3
Sjukvårdsinrättningar
F290.4.1.3.1
Sjukvårdsinrättningar i Finland är
sjukhus som upprätthålls av staten, en kommun eller samkommun
hälsovårdscentraler
privata sjukvårdsinrättningar och forskningsinstitut som beviljats
verksamhetstillstånd av en myndighet.
F290.4.1.3.2
Som sjukvårdsinrättningar räknas inte bad-, vattenkur- eller rehabiliteringsinrättningar
eller inrättningar som ger alternativ medicinsk
vård.
F290.4.1.4
Skälig ersättning
Om det är uppenbart att den kostnad som man söker ersättning för betydligt
överskrider den normala, allmänt godkända och tillämpade nivån
för de aktuella kostnaderna, har Fennia rätt att till denna del sänka ersättningsbeloppet,
dock inte mer än till den ovan anförda skäliga nivån.
Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller
vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den
behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges
på en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning
ut högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett. Med
stöd av försäkringen beviljas en betalningsförbindelse endast till Fennias
avtalspartner.
F290.4.2 Händelser som ersätts som olycksfall
F290.4.2.1
Med olycksfall avses en plötslig, yttre och oväntad händelse som orsakar
en kroppsskada och som den försäkrade ofrivilligt drabbas av.
F290.4.2.2
Som olycksfall betraktas även följande händelser som inträffar utan den
försäkrades förskyllan: drunkning, värmeslag, solsting, förfrysning, skador
till följd av betydande tryckförändringar, gasförgiftning samt förgiftning
som orsakas av ett ämne som förtärts av misstag.
F290.5.1 Allmänna begränsningar
F290.5.1.2
Utöver vad som anges i punkt F7 i de allmänna avtalsvillkoren
ersätter försäkringen inte försäkringsfall till följd av
en atomskada som avses i atomansvarighetslagen, oberoende av
var atomskadan skett, inte heller till följd av inverkan av vapen eller en
anordning som bygger på en kärnreaktion
det att den försäkrade deltagit i krig eller en väpnad konflikt utomlands
eller tjänstgjort i Förenta Nationernas fredsbevarande insatser eller
i andra motsvarande uppdrag.
F290.5.1.3
Från försäkringen ersätts inte heller ett försäkringsfall som uppstått
till följd av att den försäkrade begick eller försökte begå ett brott.
F290.5.1.4
Om rätten till lagenlig ersättning har gått förlorad på grund av att
försäkringsskyldigheten försummats, ersätter inte heller Fennia
dessa vårdkostnader.
F290.5.2 Begränsningar som gäller kostnader som betalas
från operationsskyddsförsäkringen
Ersättning från operationsskyddsförsäkringen betalas inte ut för
undersökningar som utförs för att konstatera eller utesluta
en sjukdom eller skada
fysikalisk behandling eller med den jämförbar behandling,
utom fysikalisk behandling som inleds i omedelbart samband
med en operativ behandling i de fall som anges i punkt
F290.5.1.2
rehabilitering eller med den jämförbar behandling
rese- och övernattningskostnader
normal graviditet och förlossning
avbrytande av graviditet
kostnader för undersökning eller behandling av barnlöshet,
konstgjord befruktning eller undersökning eller behandling
av fostret
kosmetiska behandlingar eller operationer, utom för sådana
som utförs för att korrigera skador till följd av olycksfall inom
tre år från det olycksfallet inträffade, förutsatt att olycksfallet
inträffade under försäkringens giltighetstid
kosmetiska operationer eller med dem jämförbara ingrepp,
även om en medicinsk grund och ett funktionellt men ligger
bakom operationen
(Dessutom omfattas följande ingrepp inte av försäkringen:
borttagning av födelsemärken
operativ behandling av ögonlock eller kring ögonbryn
behandling av åderbråck eller venös insufficiens i nedre
extremiteter
fetmaoperation eller behandling av hudveck till följd viktnedgång
bröstförstoring och -förminskning.
Komplikationer eller korrigerande ingrepp till följd av ovannämnda
ingrepp ersätts inte heller.
Med avvikelse från ovannämnda punkter, så ersätts ett kosmetiskt
korrigerande ingrepp av en olycksfallsskada bara om
olycksfallet inträffade under försäkringens giltighetstid.)
synundersökning eller anskaffning av glasögon eller kontaktlinser,
eller kostnader för operationer som utförs för att
korrigera brytningsfel
om det är fråga om en sjukdom eller skada till följd av läkemedel,
alkohol, narkotika eller något annat berusningsmedel
behandling av nikotinberoende
operationer av tänder och tändernas stödorgan samt tuggorgan
könskorrigerande operationer
sjukvårdskostnader för undersökning eller vård i något annat
land än i Finland
andra än de läkarutlåtanden som anges i punkt F290.4.1.2
sådana vårdkostnader som inte anges i punkt F290.4.1.2.
F290.6 Ansökan om och utbetalning av ersättning
Utöver det som föreskrivs i punkt F11 i de allmänna avtalsvillkoren, ska
man innan man söker ersättning för vårdkostnader först söka ersättningar
enligt sjukförsäkringslagen för vårdkostnaderna hos Folkpensionsanstalten.
Därefter ska den ersättningssökande på egen bekostnad lämna
in till Fennia Folkpensionsanstaltens originalverifikat över utbetalda
förmåner samt kopior av tillhörande kvitton. Övriga kvitton över vårdkostnader
och redogörelser ska lämnas in till Fennia i original. Den ersättningssökande
ska lämna in till Fennia även andra redogörelser som han
eller hon har tillgång till och som behövs för att ersättningsärendet kan
avgöras.
Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen gått förlorad till följd
av försummad tidsfrist eller någon annan orsak, drar Fennia av från ersättningen
den del som skulle ha betalats med stöd av sjukförsäkringslagen.
Om Fennia i något särskilt fall uppmanar den försäkrade att låta en läkare,
som utses av Fennia, undersöka hans eller hennes hälsotillstånd, är
den försäkrade skyldig att följa denna uppmaning. Fennia betalar kostnaderna
för en sådan undersökning.
F290.7 Indexvillkor
Försäkringen är inte indexbunden. Ersättningarna är inte heller indexbundna.
F300 Resenärförsäkring
Gäller från och med 1.1.2023
Ingår i försäkringsavtalet om detta överenskommits och anges i försäkringsbrevet.
F300.1 Försäkringens syfte
Syftet med resenärförsäkringen är att enligt dessa villkor ersätta skador
som den försäkrade drabbats av till följd av de försäkringsfall som anges
i punkt F300.4.
F300.2.1 Försäkrad med familj
De försäkrade är i enlighet med försäkringsbrevet följande personer som
är på resa och som stadigvarande bor i Finland och som omfattas av
sjukförsäkringslagen i Finland:
försäkringstagaren eller en annan namngiven person
familjemedlemmar som stadigvarande bor i samma hushåll med
den ovannämnda
försäkringstagarens eller någon annan namngiven persons barn
och barnbarn som är under 18 år och med på resan samt barn
och barnbarn under 18 år till maken, makan eller sambon som bor
i samma hushåll, även om de ovannämnda barnen och barnbarnen
inte bor i samma hushåll med försäkringstagaren eller någon
annan namngiven person. Som stadigvarande bosättningsort anses den adress som anges i befolkningsregistermyndighetens register.
F300.2.2 Försäkrad enskild namngiven person
Den försäkrade är den person som anges i försäkringsbrevet och som är
på resa förutsatt att den försäkrades stadigvarande hemort enligt gällande
lagstiftning är i Finland.
F300.2.3 Förmånstagare
Bestämmelser om förmånstagaren finns i punkt 10 i de allmänna avtalsvillkoren.
F300.3.1
En fortlöpande försäkring gäller under resor som börjar i Finland. Försäkringen
gäller på det område och i den omfattning som anges i försäkringsbrevet
i högst tre månader räknat från resans början. Försäkringen ska vara giltig när resan börjar.
F300.3.2
Utvidgning av försäkringstiden för en fortlöpande försäkring kan avtalas
separat som tilläggsskydd för resor på över tre månader i samma
område och med samma omfattning som en fortlöpande försäkring.
Utvidgningen av försäkringstiden är alltid resespecifik och tidsbestämd.
Utvidgningen gäller under den tid som anges i försäkringsbrevet.
F300.3.3
En tidsbestämd försäkring gäller under resor som börjar i Finland och på
det område och i den omfattning som anges i försäkringsbrevet. Försäkringen
gäller under den tid som anges i försäkringsbrevet. Försäkringen ska vara giltig när resan börjar.
F300.3.4
Om försäkringen gäller i Finland, omfattar den resor som enligt kortaste resrutt görs till en plats på minst 50 kilometers avstånd från den försäkrades eller den försäkrades makes bostad, arbetsplats, studieplats eller fritidsbostad.
Försäkringen gäller dock inte under vistelse på ovannämnda platser
eller under resor mellan dessa.
F300.3.5
Om den försäkrade på grund av tvingande övermäktiga omständigheter,
som uppstått under resan, inte kan återvända från resan enligt planerad
tidpunkt, gäller försäkringen fram till dess att returresan skäligen kan
ordnas. Från försäkringen ersätts dock inte extra kostnader som uppstått
till följd av detta.
F300.3.6
Giltighet under flygresa
Försäkringen gäller under en flygresa när den försäkrade är passagerare
i en luftfarkost som är försedd med nationalitetsbeteckning.
I händelse av olycksfall vid en flygolycka gäller försäkringen inte för
flygpersonalen eller en person som utför uppdrag med anknytning till
flygningen.
F300.3.7
Giltighet vid idrottsutövning
F300.3.7.1
Försäkringen gäller vid idrottsverksamhet som den försäkrade utövar för
att upprätthålla sin fysiska kondition. Försäkringen gäller endast enligt
tilläggsavtal vid tävlingar, matcher eller träningar som har anknytning till
tävlingar och matcher och som arrangeras av ett idrottsförbund eller en
idrottsförening.
F300.3.7.2
Försäkringen gäller endast enligt tilläggsavtal vid försäkringsfall
som inträffat vid utövning av följande idrottsgrenar eller specialintressen:
kamp-, kontakt- och självförsvarsgrenar, t.ex. judo, karate,
brottning, boxning och kickboxning
flygsportgrenar, t.ex. fallskärmshoppning, segelflygning,
hängflygning, flygning med ultralätt eller amatörbyggt flygplan
ving- och draksegling, kiteboarding och kiteskiing
motorsportgrenar, t.ex. karting och motocross
kraftsportgrenar, t.ex. tyngdlyftning och styrkelyft
slalom, speedskiing, störtlopp och freestyle
ice cross downhill
klättringsgrenar, som t.ex. bergsbestigning, is- och klippklättring
väggklättring utan skydds- och säkerhetsutrustning
vandringar på glaciärer eller på över 3 000 meters höjd
vandringar utanför Norden i vildmark, öken eller djungel
oceansegling
fridykning eller dykning med dykapparat
bungyjump.
När man för första gången prövar på en hobby eller en idrottsgren
betraktas det inte som hobbyverksamhet.
F300.3.7.3
Tilläggsavtal beviljas inte för följande farliga idrottsgrenar:
amerikansk fotboll
rugby
mixed martial arts
utförsåkning utanför markerade pister.
F300.3.7.4
Försäkringen gäller inte professionell idrott. Det är fråga om professionell
idrott när den försäkrade får lön eller annat vederlag för
idrottandet eller den försäkrade ska teckna en försäkring enligt
lagen om olycksfalls- och pensionsskydd för idrottsutövare.
F300.4.1 Olycksfall under resa
F300.4.1.1
Med olycksfall under resa avses en plötslig, oväntad, yttre händelse som
orsakar kroppsskada och som den försäkrade ofrivilligt drabbas av.
F300.4.1.2
Som olycksfall under resa betraktas även ett smärttillstånd som omedelbart
uppkommit i en muskel eller sena till följd av en enskild kraftansträngning
och rörelse och för vilken läkarvård givits inom sju dygn
från smärttillståndets början.
Som vårdkostnader för smärttillstånd enligt denna villkorspunkt ersätts
dock inte en magnetundersökning eller ett operationsingrepp.
F300.4.1.3
Som olycksfall under resa betraktas även följande händelser som inträffat
utan den försäkrades förskyllan: drunkning, värmeslag, solsting,
förfrysning, skada till följd av betydande tryckförändringar, gasförgiftning
samt förgiftning som orsakats av ett ämne som förtärts av misstag.
F300.4.1.4
Som olycksfall under resa ersätts inte skada som uppstått genom
försäkringsfall till följd av den försäkrades sjukdom eller
kroppsskada
ett operativt ingrepp, en vårdåtgärd eller någon annan medicinsk
åtgärd för behandling av sjukdom eller lyte, såvida inte
åtgärden vidtagits för att behandla en olycksfallsskada som
ersätts enligt villkorspunkt F300.4.1.1 från denna försäkring
förgiftning på grund av läkemedel, alkohol, narkotika eller
något annat berusningsmedel
bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre händelse
bidragit till skadans uppkomst (se punkt F300.5.1.2.)
fästingbett (likaså ersätts inte heller skador eller övriga följder
av fästingbett, t.ex. borrelios eller hjärninflammation)
bett eller stick av någon annan insekt än geting, bi eller
humla (likaså ersätts inte heller sjukdom till följd av bett eller
stick, t.ex. en allergisk reaktion).
F300.4.1.5
Om en sjukdom eller ett lyte utan samband med olycksfallet väsentligen
bidragit till en skada eller ett smärttillstånd, betalas ersättning
ut för vårdkostnader och men endast till den del de anses
ha uppstått till följd av ett ersättningsbart olycksfall enligt punkterna
F300.4.1.1–F300.4.1.4.
F300.4.1.6
Om rätten till lagenlig ersättning gått förlorad på grund av att försäkringsskyldigheten
försummats, ersätter inte heller Fennia vårdkostnaderna
i fråga.
F300.4.2 Sjukdom under resa
F300.4.2.1
Sjukdom under resa är en sådan sjukdom som oväntat och plötsligt
börjat under resan och som krävt omedelbar läkarvård eller som enligt
medicinsk erfarenhet annars ska anses ha börjat under resan.
F300.4.2.2
Som sjukdom under resa betraktas inte sjukdom, vars symtom
framträtt eller vars undersökningar varit oavslutade före resans
början, även om sjukdomen skulle konstateras under resan.
F300.4.2.3
Även om det inte är fråga om sjukdom under resa, betalas ersättning
dock ut för vårdkostnader som orsakats av att en sjukdom som börjat
redan före resan plötsligt förvärras eller att sjukdomstillståndet förändras
under resan, om detta enligt allmän medicinsk erfarenhet inte varit sannolikt
eller väntat.
I dessa fall ersätts endast akut vård med karaktären av första hjälpen
som givits på resmålet i högst en vecka.
F300.4.2.4
Försäkringen ersätter inte en sjukdom som har orsakats av läkemedel,
alkohol, narkotika eller något annat berusningsmedel.
F300.4.3 Inställd eller avbruten resa
F300.4.3.1
Med en inställd resa avses att en resa har förhindrats av följande tvingande
skäl:
Den försäkrade eller en annan person som anges i punkt
F300.4.3.4 har plötsligt och oväntat insjuknat, råkat ut för ett
olycksfall eller dött. Det tvingande skälet bedöms på medicinska
grunder.
Den försäkrades egendom i Finland har drabbats av en betydande
ekonomisk sakskada. Med ett tvingande skäl avses att skadan
kräver att den försäkrade finns på plats på skadeplatsen.
F300.4.3.2
Försäkringen ersätter inte en inställd resa om
försäkringen har tecknats senare än tre dygn före resans början
orsaken till att resan har ställts in har framkommit innan
försäkringen tecknades eller resan bokades.
För en inställd resa betalas det inte ut ersättning om ikraftträdandet
av försäkringsskyddet förutsätter att försäkringspremien är betald
och om orsaken till att resan har ställts in har framkommit före
premiebetalningen.
F300.4.3.3
Med en avbruten resa avses att en påbörjad resa har ändrats av följande
tvingande skäl:
Den försäkrade har drabbats av en sjukdom under resa, ett
olycksfall under resa eller dött, eller en annan person som anges i
punkt F300.4.3.4 plötsligt insjuknat, råkat ut för ett olycksfall eller
dött. Det tvingande skälet bedöms på medicinska grunder.
Den försäkrades egendom i Finland har drabbats av en betydande
ekonomisk sakskada. Med ett tvingande skäl avses att skadan
kräver att den försäkrade finns på plats på skadeplatsen.
F300.4.3.4
De övriga personer som avses vid en inställd eller avbruten resa är den
försäkrades make/maka/sambo, barn, adoptiv- och fosterbarn, makes/
makas/sambos barn, barnbarn, föräldrar, svär-, adoptiv- och mor- eller
farföräldrar, syskon, makes/makas/sambos syskon, svärdotter och svärson
samt den reskamrat tillsammans med vilken den försäkrade bokat
resan på tu man hand. En make/maka/sambo är en person som har samma
bostadsadress som den försäkrade och som lever med honom eller
henne i äktenskap eller äktenskapslikt förhållande.
F300.4.4 Försening från resa
F300.4.4.1
Med försening från resa avses att den försäkrade inte kommer i tid till
den plats varifrån flyg-, båt-, tåg- eller bussresan till utlandet enligt den
ursprungliga resplanen börjar, eller till den plats varifrån anslutningen till
utlandet avgår, för att ett det färdmedel som den försäkrade använder
försenas av tvingande skäl till följd av ett väderhinder, tekniskt fel eller en
trafikolycka.
F300.4.4.2
Förseningen ersätts inte om den försäkrade inte avrest i tillräckligt
god tid med hänsyn till de förhållanden som rådde innan resan
började.
F300.4.5 Försäkringen ersätter inte försäkringsfall som orsakats av
krig eller väpnad konflikt eller då den försäkrade tjänstgör
i Förenta Nationernas fredsbevarande insatser eller i andra
motsvarande uppdrag (ansvarsbegränsningen i denna punkt
tillämpas inte under 14 dagar från det att väpnade operationer
inleddes, utom i fråga om storkrig, om den försäkrade
redan dessförinnan påbörjat sin resa och själv inte deltagit i
operationerna)
en sådan atomskada som avses i atomansvarighetslagen,
oberoende av var atomskadan skett, och inte heller till följd
av inverkan av vapen eller en anordning som bygger på en
kärnreaktion
att den försäkrade begick eller försökte begå ett brott (i detta
fall ersätts dock dödsfall till följd av försäkringsfallet).
F300.4.6
Evakuerings- och krisskydd
F300.4.6.1
Från evakuerings- och krisskyddet ersätts evakueringskostnader när
omständigheterna på resmålet förändras under resan så att Finlands
utrikesministerium rekommenderar att man lämnar området
på grund av en plötslig naturkatastrof (t.ex. vulkanutbrott, askmoln,
tsunami, jordbävning, lavin, jordskred, översvämning)
på grund av en plötslig beväpnad konflikt
på grund av ett plötsligt terrordåd.
Ersättning betalas inte ut om resan gjordes till ett område dit Finlands
utrikesministerium före resan ägde rum hade rekommenderat att man
inte reser.
F300.4.6.2
Från evakuerings- och krisskyddet betalas ersättning ut för psykoterapikostnader
när det under utlandsresan inträffar följande:
En plötslig naturkatastrof, beväpnad konflikt eller ett plötsligt
terrordåd sker på resmålet och utrikesministeriet, till följd av detta,
rekommenderar att man lämnar området.
Den försäkrade är inblandad i en trafikolycka som hotar hans eller
hennes eller medresenärens liv.
Den försäkrade drabbas av ett våldsbrott eller ett försök till sådant.
Våldsbrott eller ett försök till sådant ska anmälas till polisen.
En omfattande eller livshotande brand eller explosion inträffar i
den byggnad som den försäkrade befinner sig i.
Förutsättningen att ersättning betalas ut är att man har uppsökt vård och
att terapi ges inom tre månader från den händelse för vilken man söker
ersättning. Kostnader ersätts bara för psykoterapi som ges i Finland.
Resekostnader för att få psykoterapi i Finland ersätts dock inte.
F300.5.1 Behandling av sjukdom eller olycksfall under resa
F300.5.1.1
Vårdkostnader ersätts enligt originalverifikat till den del de inte ersätts
med stöd av någon lag. Vårdkostnader som uppstått till följd av en
sjukdom ersätts i högst 90 dagar från det vården börjat, och vårdkostnader
som uppstått till följd av ett olycksfall ersätts i högst tre år från det
olycksfallet inträffade.
Utöver det som föreskrivs i punkt F11 i de allmänna avtalsvillkoren, ska
man innan man söker ersättning för vårdkostnader först söka ersättningar
enligt sjukförsäkringslagen för vårdkostnaderna hos Folkpensionsanstalten.
Därefter ska den ersättningssökande på egen bekostnad lämna
in till Fennia Folkpensionsanstaltens originalverifikat över utbetalda
förmåner och kopior av tillhörande kvitton. Övriga kvitton över vårdkostnader
och utredningar ska lämnas in till Fennia i original. Den ersättningssökande
ska lämna in till Fennia även andra utredningar som han
eller hon har tillgång till och som behövs för att ersättningsärendet ska
kunna avgöras.
Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen gått förlorad till följd
av försummad tidsfrist eller någon annan orsak, drar Fennia av från ersättningen
den del som skulle ha betalats med stöd av sjukförsäkringslagen.
Om Fennia i något särskilt fall uppmanar den försäkrade att låta en läkare,
som utses av Fennia, undersöka hans eller hennes hälsotillstånd,
är den försäkrade skyldig att följa denna uppmaning. Fennia betalar de
kostnader som en sådan undersökning medför.
F300.5.1.2
I vårdkostnader ingår
behövliga och skäliga kostnader för behandling och undersökning
som ordinerats av läkare när åtgärderna medicinskt sett är nödvändiga
och allmänt godtagna för behandling och utredning av
tillståndet
nödvändiga och skäliga resekostnader till ovannämnda undersökning
eller behandling vid närmaste vårdinrättning (resor med egen
bil ersätts enligt Folkpensionsanstaltens godkända kilometertaxa
för egen bil)
kostnader för en sådan sjuktransport till Finland som godkänts på
förhand av Fennia och kostnader för resa och logi för en nödvändig
ledsagare
kostnader för läkemedel som ordinerats av läkare för behandling
av sjukdom eller skada och som säljs med myndighets tillstånd
kostnader för nödvändig fysioterapi som ordinerats av läkare och
som inleds i omedelbart samband med en operation eller omedelbart
efter en gipsning till följd av en olycksfallsskada under resa,
dock en behandlingsserie på högst tio gånger per olycksfall
vid olycksfallsskada de första ortopediska förbanden eller stöden
samt hyra för kryckor
reparationskostnader för glasögon, hörapparat, tandprotes, stödbandage
och -korsett samt proteser och konstgjorda organ, som
vid olycksfallet varit i den försäkrades bruk och då gått sönder
eller anskaffningskostnader för motsvarande nya hjälpmedel
skäliga kostnader för den första anskaffningen av ett sådant bestående
medicinskt hjälpmedel som skadan kräver och som av
läkare anses nödvändigt samt kostnader för ett sådant hjälpmedel
som använts och gått sönder vid ett olycksfall, såvida dessa kostnader
inte ersätts enligt någon lag (med bestående medicinskt
hjälpmedel avses ett sådant hjälpmedel som ersätter en förlorad
eller försvagad kroppsfunktion och som medicinskt sett har ett
godtaget vårdresultat)
behövliga kostnader för vård eller undersökning som tandläkare
givit eller ordinerat till följd av olycksfall inklusive skäliga resekostnader
(resor med egen bil ersätts enligt Folkpensionsanstaltens
godkända kilometertaxa för egen bil)
kostnader för nödvändig behandling av akuttandvärk och skäliga
resekostnader upp till högst 200 euro om värken har börjat och
behandling getts under resa (Dessa kostnader ersätts även om
värken orsakats av bitande på tand eller annat än sjukdom under
resa. Resor med egen bil ersätts enligt Folkpensionsanstaltens
godkända kilometertaxa för egen bil.)
rese- och logikostnader som på förhand godkänts av Fennia och
som uppstår för en nära anhörigs resa till den försäkrade och
tillbaka till Finland om den försäkrade till följd av en ersättningsgill
sjukdom eller ett ersättningsgillt olycksfall under resa är medicinskt
sett i ett livshotande tillstånd (Ersättning betalas ut för
högst 14 dygn.)
nödvändiga telefonkostnader utomlands i anknytning till skötseln
av skadeärendet, dock högst 60 euro per försäkringsfall
behövliga läkarutlåtanden som Fennia begärt för avgörande av
försäkrings- eller ersättningsärendet.
F300.5.1.3
I vårdkostnader ingår inte
kostnader för vistelse på rehabiliterings-, bad- eller vattenkurinrättning,
inte heller kostnader för resor till eller från en
sådan inrättning
kostnader för rehabilitering, annan fysikalisk behandling eller
med dem jämförbar behandling än sådan som anges i punkt
F300.5.1.2, och inte heller resekostnader tur och retur
psykiska följder av olycksfall (från försäkringen ersätts dock
traumatisk stressreaktion till följd av olycksfall eller personlighetsförändring
till följd av förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med olycksfallet)
andra än de läkarutlåtanden som anges i punkt F300.5.1.2
sådana vårdkostnader som inte anges i punkt F300.5.1.2.
F300.5.1.4
Skälig ersättning
Om det är uppenbart att den kostnad som man söker ersättning för betydligt
överskrider den normala, allmänt godkända och tillämpade nivån
för de aktuella kostnaderna, har Fennia rätt att till denna del sänka ersättningsbeloppet,
dock inte mer än till den ovan anförda skäliga nivån.
Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller
vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den
behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges på
en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning ut
högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett.
F300.5.2 Inställd resa
Till följd av en inställd resa ersätts
endast de direkta kostnader som den försäkrade enligt researrangörens
eller tjänsteleverantörens rese- eller avtalsvillkor ansvarar
för. Den försäkrade ska utan dröjsmål meddela researrangören
eller tjänsteleverantören om resan ställs in. Om den försäkrade
försummar sin anmälningsplikt, har försäkringsbolaget till följd av
försummelsen rätt att från den ersättning som betalas ut till den
försäkrade dra av den gottgörelse som inte fåtts av researrangören
eller tjänsteleverantören.
F300.5.3 Avbruten resa
F300.5.3.1
På grund av en avbruten resa betalas
nödvändiga extra kostnader för resa och logi på tur- och returresan
och vid resmålet, dock inte kostnader för hemtransport av ett
trafikmedel och inte heller kostnader för måltider eller mat
skäliga resekostnader för en ny ditresa till resmålet om detta
under försäkringens giltighetstid är nödvändigt för att fortsätta
studier eller anställningsförhållandet
ersättning för förlorade resdagar på grund av att den försäkrade har
varit intagen på sjukhus till följd av en ersättningsgill sjukdom under
resa eller ett ersättningsgillt olycksfall under resa eller återvänt i förtid
från resan. Ersättningen är en lika stor del av de före resan betalda
sammanlagda direkta resekostnaderna som antalet förlorade dagar
under resan i proportion till resans totala antal dagar. Ersättningen
utbetalas utöver till den insjuknade eller skadade försäkrade endast
till en reskamrat. Utbetalning av ersättning förutsätter att personen i
fråga också är försäkrad med en resenärförsäkring hos Fennia.
F300.5.3.2
Resdagar räknas som fulla 24-timmarsperioder från det resan börjat.
De förlorade resdagarna räknas på motsvarande sätt från det att sjukhus-
vården började eller resan avbröts tills det att sjukhusvården upphörde
eller högst till den tidpunkt då resan borde ha avslutats. Om den
första eller den sista fulla period som beräknats på detta sätt överskrids
med 12 timmar, räknas även detta som en dag.
Om den försäkrade förlorar tre fjärdedelar av alla sina resdagar, anses
han eller hon ha förlorat alla resdagar.
F300.5.4 Försening från resa
Till följd av försening från resa betalas nödvändiga och skäliga extra
kostnader som uppstår när den försäkrade fortsätter sin resa. Som ersättning
betalas ut högst priset på den ursprungliga resan per försäkrad,
dock högst 2 000 euro. Om det är omöjligt att fortsätta resan, ersätts
priset som betalats på förhand för resan, som ställts in på grund av
försening, till den del den ställts in, dock högst 2 000 euro per försäkrad.
Ersättning betalas inte ut för den del som researrangören, trafikbolaget
eller motsvarande återbetalar betalningen.
F300.5.5 Ersättning för men till följd av olycksfall
F300.5.5.1
Med men avses ett allmänt men som skadan enligt medicinsk bedömning
orsakar den försäkrade. Med allmänt men avses nedsatt funktionsförmåga
till följd av olycksfall (funktionsnedsättning). Funktionsförmågan
jämförs med funktionsförmågan hos en frisk person i samma ålder. Då
beaktas de begränsningar som skadan, med hänsyn till dess art och svårighetsgrad, i regel medför i det dagliga livet. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas inte individuella omständigheter som yrke,
levnads- och bostadsförhållanden eller intressen. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas den förbättring av funktionsförmågan som
nåtts med hjälp av en ledprotes, en protes eller något annat hjälpmedel.
F300.5.5.2
Invaliditetsgraden fastställs utifrån social- och hälsoministeriets förordning
om invaliditetsklassificeringen enligt lagen om olycksfallsförsäkring.
Invaliditetsgraden fastställs enligt den invaliditetsklassificering som
gällde då olycksfallet inträffade. Skadorna är indelade i invaliditetsklasser
från 1 till 20, så att invaliditetsklass 20 avser fullständig invaliditet.
F300.5.5.3
Tillfälligt men
F300.5.5.3.1
Om menet inte blivit bestående ett år efter olycksfallet, betalas i ersättning
tio procent per år av den del som motsvarar invaliditetsklassen för
skadan vid respektive tidpunkt av det försäkringsbelopp som gällde när
olycksfallet inträffade.
Ersättning betalas dock inte ut för men som framträder först tre år
efter olycksfallet.
F300.5.5.3.2
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med
olycksfallet.
F300.5.5.4
Bestående men
F300.5.5.4.1
När menet har blivit bestående, betalas en engångsersättning ut. Bestående
men fastställs tidigast ett år efter att olycksfallet inträffade.
Menersättning betalas inte ut om den försäkrade avlider inom ett år
efter olycksfallet.
F300.5.5.4.2
Vid fullständigt bestående men utbetalas det försäkringsbelopp som
gällde vid tidpunkten för olycksfallet. För partiellt men utbetalas så
många tjugondedelar av försäkringsbeloppet som invaliditetsklassen
anger.
Ersättning betalas inte ut för bestående men som framträder tre år
efter olycksfallet.
F300.5.5.4.3
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från för-säkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med
olycksfallet.
F300.5.5.4.4
Om invaliditetsklassen ändras på grund av att skadan förvärrats innan tre
år gått från det att ersättning för bestående men utbetalades, utbetalas
en tilläggsersättning. Tilläggsersättningen är skillnaden mellan ersättningen
i den invaliditetsklass som ändrats till följd av att skadan förvärrats
och ersättningen i den betalda invaliditetsklassen.
F300.5.5.4.5
Tilläggsersättning på grund av att menet förvärrats betalas ut endast
en gång och endast för en redan ersatt skada som förvärrats.
Ersättningsbeloppet justeras inte om skadan förvärras efter utgången
av ovannämnda period.
F300.5.6 Ersättning för men till följd av sjukdom under resa
F300.5.6.1
Med men avses ett medicinskt bedömt allmänt men som sjukdomen
orsakar den försäkrade.
När menet bestäms beaktas endast sjukdomens art, inte individuella
omständigheter som yrke eller fritidsintressen.
F300.5.6.2
Invaliditetsgraden fastställs enligt det beslut om invaliditetsklassificering
som utfärdats av social- och hälsovårdsministeriet och som bygger på
lagen om olycksfallsförsäkring. Invaliditetsgraden bestäms enligt den
invaliditetsklassificering som gällde när sjukdomen visade sig. Skador
och sjukdomar är indelade i invaliditetsklasser från 1 till 20, så att invaliditetsklass
20 avser fullständig invaliditet.
F300.5.6.3
Bestående men
F300.5.6.3.1
Efter att menet blivit bestående betalas en engångsersättning ut. Bestående
men fastställs tidigast ett år efter att sjukdomen har visat sig och
när sjukdomstillståndet enligt medicinsk uppfattning har stabiliserats,
dock senast efter tre år från det att sjukdomen visade sig.
Om den försäkrade avlider inom mindre än ett år från det att sjukdomen
visade sig, utbetalas inte menersättning.
F300.5.6.3.2
Vid fullständigt bestående men utbetalas det försäkringsbelopp som
gällde vid tidpunkten när sjukdomen visade sig. För partiellt men utbetalas
så många tjugondedelar av försäkringsbeloppet som invaliditetsklassen
anger. Ersättning för bestående men till följd av sjukdom betalas
dock endast ut om invaliditetsklassen är minst 10.
Ersättning betalas inte ut för bestående men som framkommer
över tre år efter att sjukdomen visade sig.
F300.5.6.3.3
Om invaliditetsklassen ändras på grund av att sjukdomen förvärras innan
ett år gått från den tidpunkt när ersättning för bestående men utbetalats,
betalas tilläggsersättning ut. Tilläggsersättningen är skillnaden mellan
den invaliditetsklass som ändrats till följd av att skadan förvärrats och
den ersatta invaliditetsklassen.
Tilläggsersättning på grund av att sjukdomen förvärrats utbetalas endast
en gång och endast för en redan ersatt sjukdom som förvärrats.
Ersättningsbeloppet justeras inte om sjukdomen förvärras efter utgången
av den angivna perioden.
F300.5.6.3.4
I punkt F300.4.2 i försäkringsvillkoren definieras vad som avses med att
en sjukdom som den försäkrade hade redan före resan plötsligt förvärras
eller att sjukdomstillståndet förändras och vilka vårdkostnader som försäkringen
då ersätter. I dessa fall utbetalas inte menersättning, eftersom
det inte är fråga om sjukdom under resa.
F300.5.7 Ersättning vid dödsfall
F300.5.7.1
Om den försäkrade har avlidit under resan, ersätts skäliga kostnader för
hemtransport eller begravningskostnader utomlands. Dessa kostnader
ersätts även om den försäkrades död inte orsakats av ett försäkringsfall
som annars skulle ersättas.
F300.5.7.2
Om den försäkrade avlider till följd av ett olycksfall, betalas det försäkringsbelopp
ut som gällde då olycksfallet inträffade. Från denna ersättning
dras av den ersättning för bestående men som betalats ut med
anledning av samma olycksfall.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter att
det gått ett år från det att olycksfallet inträffade.
F300.5.7.3
Om en smittsam sjukdom, som den försäkrade fått på resan och som i
förordningen om smittsamma sjukdomar definieras som en allmänfarlig
smittsam sjukdom, är en väsentlig orsak till den försäkrades död, utbetalas
det försäkringsbelopp som anges i punkt F300.5.7.2.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter att
det gått ett år från det att sjukdomen konstaterades.
F300.5.7.4
För familjemedlemmar under 18 år är det försäkringsbelopp som avses i
punkterna F300.5.7.2 och F300.5.7.3. ovan 1 700 euro per barn.
F300.5.8 Ersättning för dödsfall till följd av sjukdom under resa
F300.5.8.1
Om den försäkrade har avlidit under resan, ersätts skäliga kostnader för
hemtransport eller begravningskostnader utomlands. Dessa kostnader
ersätts även om den försäkrades död inte orsakats av ett försäkringsfall
som annars skulle ersättas.
F300.5.8.2
Om den försäkrade avlider till följd av sjukdom, utbetalas det försäkringsbelopp
som gällde när sjukdomen visade sig. Från denna ersättning
dras av ersättning för bestående men som betalats ut med anledning av
samma sjukdom.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter att
det gått över ett år från det att sjukdomen visade sig.
F300.5.8.3
För familjemedlemmar under 18 år är det försäkringsbelopp som avses i
punkt F300.5.7.2 ovan 1 700 euro per barn.
F300.5.8.4
I punkt F300.4.2 i försäkringsvillkoren definieras vad som avses med att
en sjukdom som den försäkrade hade redan före resan plötsligt förvärras
eller att sjukdomstillståndet förändras och vilka vårdkostnader som försäkringen
då ersätter. I dessa fall utbetalas inte ersättning för dödsfall,
eftersom det inte är fråga om sjukdom under resa.
F300.5.9
Från evakuerings- och krisskyddet ersätts
F300.5.9.1
Från evakuerings- och krisskyddet betalas som evakueringskostnader
direkta, nödvändiga och rimliga extra kostnader för resa och logi,
vilka uppstår för transport till närmaste trygga ställe eller till Finland
om resan till Finland anses nödvändig eller behövlig.
Kostnader ersätts högst upp till 2 000 euro per försäkrad och resa.
Kostnaderna ska vara godkända av försäkringsbolaget på förhand. Efter
evakueringen kan kostnader för återresa till det ursprungliga resmålet
ersättas om evakueringen skett till ett närmaste tryggt ställe utomlands
och omständigheterna på det ursprungliga resmålet tillåter återkomst
enligt den ursprungliga resplanen. Kostnader för återresa från Finland till
resmålet ersätts inte från evakuerings- och krisskyddet.
Från evakuerings- och krisskyddet ersätts inte förlorade resdagar, inkomstbortfall
eller indirekta kostnader, som rese- och logikostnader,
kostnader för mat, parkering, telefon eller andra motsvarande kostnader.
Försäkringen ersätter inte kostnader som researrangören ansvarar för.
F300.5.9.2
Psykoterapikostnader som ersätts är skäliga kostnader för psykoterapi,
som ordinerats av läkare och som getts av en psykoterapeut
eller psykiater som godkänts av Tillstånds- och tillsynsverket
f ör social- och hälsovården Valvira, för högst fem besök i Finland
efter skadefallet.
Den ersatta terapin ska följa allmänt godtagen medicinsk uppfattning
och vara nödvändig som behandling av sjukdomen/skadan
eller den inträffade händelsen.
Om psykoterapi ges som par-, familje-, eller gruppterapi, ersätts
terapin bara för den försäkrades del.
Psykoterapikostnader ersätts dock inte om gärningsmannen till våldsbrottet
eller försöket till våldsbrottet är den försäkrades reskamrat eller
en person som anges i villkorspunkt F300.4.3.4. En reskamrat är den
person som den försäkrade tillsammans gett sig av med till den bokade
resan.
F300.6 Indexvillkor
Försäkringsbeloppen och -premien för en fortlöpande försäkring är till
den del som gäller dödsfall och men bundna vid levnadskostnadsindex.
Försäkringens övriga delar är inte indexbundna. Ersättningarna är inte
heller indexbundna.
Indexbundenhet betyder att försäkringsbeloppet och -premien justeras
vid ingången av en försäkringsperiod enligt förhållandet mellan
poängtalen för indexet. Justeringstidpunkten är försäkringsperiodens
begynnelsedatum. Som årligt indexpoängtal används indextalet för mars
månad som infaller minst fyra månader före justeringstidpunkten, vilket
jämförs med motsvarande indextal föregående år. Av det följer att om
försäkringsperioden börjar under januari–juni jämförs indextalen för mars
månad föregående år och året dessförinnan vid indexjusteringen. Om
försäkringsperioden däremot börjar i juli–december jämförs indextalen
för mars månad samma år och året innan vid indexjusteringen.
F340 Resenärförsäkring för utsända
Gäller från och med 1.1.2023
En resenärförsäkring för utsända ingår i försäkringsavtalet när detta
överenskommits och anges i försäkringsbrevet.
F340.1 Försäkrings innehåll
Försäkringen ersätter skador som den försäkrade drabbats av genom
försäkringsfall som definieras i dessa försäkringsvillkor och som uppkommit
inom försäkringens giltighetsområde och under dess giltighetstid.
Försäkringsskydd som ingår i resenärförsäkringen:
vårdkostnader vid sjukdom och olycksfall under resa
hälsovårdsskydd när detta överenskommits och anges i försäkringsbrevet
inställd resa
avbruten resa
försening från resa
ersättning för bestående men till följd av olycksfall under resa när
detta överenskommits och anges i försäkringsbrevet
ersättning för dödsfall till följd av olycksfall under resa eller en allmänfarlig
smittsam sjukdom när detta överenskommits och anges
i försäkringsbrevet
ersättning för men till följd av sjukdom under resa när detta överenskommits
och anges i försäkringsbrevet
ersättning för dödsfall till följd av sjukdom under resa när detta
överenskommits och anges i försäkringsbrevet.
Vid dödsfall under resa ersätter försäkringen dessutom skäliga kostnader
för hemtransport eller alternativt, till högst samma belopp, kostnader
för begravning utomlands.
F340.2 Försäkrade och förmånstagare
F340.2.1 Försäkrade
Försäkrade är de personer som anges i försäkringsbrevet och som omfattas
av sjukförsäkringslagen i Finland.
F340.2.2 Förmånstagare
Bestämmelser om förmånstagaren finns i punkt 10 i de allmänna avtalsvillkoren.
F340.3.1 Försäkringens giltighetstid och -område
Försäkringen gäller under utstationeringen överallt i världen antingen
som fortlöpande eller tidsbestämd. Försäkringens giltighetstid anges i
försäkringsbrevet.
F340.3.2 Giltighet under flygresa
Försäkringen gäller under en flygresa när den försäkrade är passagerare
i en luftfarkost som är försedd med nationalitetsbeteckning.
I händelse av olycksfall vid en flygolycka gäller försäkringen inte för
flygpersonalen eller en person som utför uppdrag med anknytning till
flygningen.
F340.3.3 Giltighet vid idrottsutövning
F340.3.3.1
Försäkringen gäller vid idrottsverksamhet som den försäkrade utövar för
att upprätthålla sin fysiska kondition. Försäkringen gäller endast enligt
tilläggsavtal vid tävlingar, matcher eller träningar som har anknytning till
tävlingar och matcher och som arrangeras av ett idrottsförbund eller en
idrottsförening.
F340.3.3.2
Försäkringen gäller endast enligt tilläggsavtal vid försäkringsfall
som inträffat vid utövning av följande idrottsgrenar eller specialintressen:
kamp-, kontakt- och självförsvarsgrenar, t.ex. judo, karate,
brottning, boxning och kickboxning
flygsportgrenar, t.ex. fallskärmshoppning, segelflygning,
hängflygning, flygning med ultralätt eller amatörbyggt flygplan
ving- och draksegling, kiteboarding och kiteskiing
motorsportgrenar, t.ex. karting och motocross
kraftsportgrenar, t.ex. tyngdlyftning och styrkelyft
slalom, speedskiing, störtlopp och freestyle
ice cross downhill
klättringsgrenar, som t.ex. bergsbestigning, is- och klippklättring
väggklättring utan skydds- och säkerhetsutrustning
vandringar på glaciärer eller på över 3 000 meters höjd
vandringar utanför Norden i vildmark, öken eller djungel
oceansegling
fridykning eller dykning med dykapparat
bungyjump.
När man för första gången prövar på en hobby eller en idrottsgren
betraktas det inte som hobbyverksamhet.
F340.3.3.3
Tilläggsavtal beviljas inte för följande farliga idrottsgrenar:
amerikansk fotboll
rugby
mixed martial arts
utförsåkning utanför markerade pister.
F340.3.3.4
Försäkringen gäller inte professionell idrott. Det är fråga om professionell
idrott när den försäkrade får lön eller annat vederlag för
idrottandet eller den försäkrade ska teckna en försäkring enligt lagen om olycksfalls- och pensionsskydd för idrottsutövare.
F340.4.1 Definition av sjukdom under resa
Sjukdom under resa är en sådan sjukdom som oväntat och plötsligt
börjat under resan och som krävt omedelbar läkarvård eller som enligt
medicinsk erfarenhet annars ska anses ha börjat under resan.
Som sjukdom under resa betraktas inte sjukdom vars symtom
framträtt eller vars undersökningar var oavslutade när resan började,
även om sjukdomen skulle konstateras under resan.
Även om det inte är fråga om sjukdom under resa, betalas ersättning dock
ut för vårdkostnader som orsakats av att en sjukdom som börjat redan före
resan plötsligt förvärras eller att sjukdomstillståndet förändras under resan,
om detta enligt allmän medicinsk erfarenhet inte varit sannolikt eller väntat.
I dessa fall ersätts endast akut vård med karaktären av första hjälpen
som givits på resmålet i högst en vecka.
F340.4.2 Definition av olycksfall under resa
F340.4.2.1
Med olycksfall under resa avses en plötslig, oväntad, yttre händelse som
orsakar kroppsskada och som den försäkrade ofrivilligt drabbas av.
F340.4.2.2
Som olycksfall under resa betraktas även ett smärttillstånd som omedelbart
uppkommit i en muskel eller sena till följd av en enskild kraftansträngning
och rörelse och för vilket läkarvård givits inom sju dygn
från smärttillståndets början.
Som vårdkostnader för smärttillstånd enligt denna villkorspunkt ersätts
dock inte en magnetundersökning eller ett operationsingrepp.
F340.4.2.3
Som olycksfall under resa betraktas även följande händelser som inträffat
utan den försäkrades förskyllan: drunkning, värmeslag, solsting,
förfrysning, skada till följd av betydande tryckförändringar, gasförgiftning
samt förgiftning som orsakats av ett ämne som förtärts av misstag.
F340.4.3 Begränsningar som gäller olycksfall under resa
Försäkringen ersätter inte sådana kostnader för ett försäkringsfall
som
drabbat den försäkrade till följd av ett försäkringsfall som
berott på sjukdom eller kroppsskada
orsakats av ett operativt ingrepp, en vårdåtgärd eller någon
annan medicinsk åtgärd för behandling av sjukdom eller lyte,
såvida inte åtgärden vidtagits för att behandla en olycksfallsskada
som ersätts enligt villkorspunkt F340.4.2.1 från denna
försäkring
orsakats av förgiftning till följd av läkemedel, alkohol eller
något annat berusningsmedel
orsakats av bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre
händelse bidragit till skadans uppkomst (se punkt F340.5.2)
orsakats av fästingbett (likaså ersätts inte heller skador och
eller övriga följder av fästingbett, t.ex. borrelios eller hjärnhinneinflammation)
orsakats av bett eller stick av någon annan insekt än geting,
bi eller humla (likaså ersätts inte heller sjukdom till följd av
bett eller stick, t.ex. en allergisk reaktion).
F340.4.3.1
Om en sjukdom eller ett lyte utan samband med olycksfallet
väsentligen bidragit till en skada eller ett smärttillstånd, betalas
ersättning ut för vårdkostnader och men endast för den del av
vårdkostnaderna eller menet som anses vara en följd av ett ersättningsbart olycksfall enligt punkt F340.4.2–F340.4.3.
F340.4.3.2
Om rätten till lagenlig ersättning gått förlorad på grund av att försäkringsskyldigheten
försummats, ersätter inte heller Fennia dessa
vårdkostnader.
F340.4.4
Gemensamma begränsningar som gäller sjukdom och olycksfall
under resa
F340.4.4.1
Alkohol, läkemedel och berusningsmedel
Från försäkringen betalas inte ersättning ut om det är fråga om en
sjukdom eller en skada till följd av läkemedel, alkohol, narkotika
eller något annat berusningsmedel.
F340.4.4.2
Inverkan av krig eller atomskada på försäkringsbolagets ansvar
Försäkringen gäller inte ett försäkringsfall som orsakats av
en sådan atomskada som avses i atomansvarighetslagen,
oberoende av var atomskadan skett, och inte heller till följd
av inverkan av vapen eller en anordning som bygger på en
kärnreaktion
krig eller väpnad konflikt eller då den försäkrade tjänstgör
i Förenta Nationernas fredsbevarande insatser eller i andra
motsvarande uppdrag (ansvarsbegränsningen i denna punkt
tillämpas inte under 14 dagar från det att väpnade operationer
inletts, utom i fråga om storkrig, om den försäkrade redan
före det påbörjat sin resa och själv inte deltagit i nämnda
operationer)
Vårdkostnader ersätts enligt originalkvitton till den del de inte ersätts
med stöd av någon lag.
F340.5.1 Ersättningstid för kostnader som orsakats
av sjukdom eller olycksfall under resa
Vårdkostnader som uppkommit till följd av sjukdom under resa under
försäkringens giltighetstid ersätts. Efter att försäkringen för utsända
arbetstagare löpt ut eller efter återkomsten från utstationeringen ersätts
vårdkostnader i högst 90 dagar.
Vårdkostnader orsakade av olycksfall under resa ersätts i högst tre år
från det olycksfallet inträffade.
Utöver det som föreskrivs i punkt F11 i de allmänna avtalsvillkoren, ska
man för vårdkostnader först söka ersättning enligt sjukförsäkringslagen
hos Folkpensionsanstalten. Därefter ska den ersättningssökande på
egen bekostnad lämna in till Fennia Folkpensionsanstaltens originalverifikat
över utbetalda förmåner och kopior av tillhörande kvitton. Övriga
kvitton över vårdkostnader och utredningar ska lämnas in till Fennia i
original. Den ersättningssökande ska lämna in till Fennia även andra
utredningar som han eller hon har tillgång till och som behövs för att
ersättningsärendet ska kunna avgöras.
Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen gått förlorad till följd
av försummad tidsfrist eller någon annan orsak, drar Fennia av från ersättningen
den del som skulle ha betalats med stöd av sjukförsäkringslagen.
Om Fennia i något särskilt fall uppmanar den försäkrade att låta en läkare,
som utses av Fennia, undersöka hans eller hennes hälsotillstånd,
är den försäkrade skyldig att följa denna uppmaning. Fennia betalar de
kostnader som en sådan undersökning medför.
F340.5.2 Ersättningsbara vårdkostnader till följd av sjukdom
och olycksfall under resa
Ersättningsbara vårdkostnader omfattar
enligt medicinsk uppfattning behövliga skäliga kostnader för vård
och undersökning som är medicinskt sett allmänt godtagen och
som utförts eller ordinerats av läkare till följd av sjukdom eller
olycksfall under resa
nödvändiga och skäliga resekostnader till ovannämnda undersökning
och vård vid närmaste vårdinrättning (resor med egen bil
ersätts enligt Folkpensionsanstaltens godkända kilometertaxa för
egen bil)
kostnader för en sådan sjuktransport till Finland som godkänts av
Fennia på förhand och för resor och logi för en nödvändig ledsagare
läkemedel som säljs på apotek på basis av myndighetstillstånd
och som ordinerats av läkare för behandling av skada eller sjukdom
till följd av olycksfall under resa
kostnader för nödvändig fysioterapi som ordinerats av läkare och
som inleds i omedelbart samband med en operation eller omedelbart
efter en gipsning till följd av en olycksfallsskada under resa,
dock en behandlingsserie på högst tio gånger per olycksfall
vid olycksfallsskada de första ortopediska förbanden eller stöden
samt hyra för kryckor
reparationskostnader för glasögon, hörapparat, tandprotes, stödbandage
och -korsett samt proteser och konstgjorda organ, som
vid olycksfallet under resan varit i den försäkrades bruk och då gått
sönder, eller anskaffningskostnader för motsvarande nya hjälpmedel
(kostnader för glasögon ersätts till ett belopp på högst 500 euro)
skäliga kostnader för den första anskaffningen av ett bestående
medicinskt hjälpmedel som skadan som uppstått i samband med
sjukdom eller olycksfall under resa kräver och som av läkare anses
vara nödvändigt, samt kostnader för ett sådant hjälpmedel som
anges ovan och som använts och gått sönder vid ett olycksfall,
om dessa kostnader inte ersätts enligt någon lag (Med bestående
medicinskt hjälpmedel avses ett sådant hjälpmedel som ersätter
en förlorad eller försvagad kroppsfunktion och som medicinskt
sett har ett godtaget vårdresultat.)
behövliga skäliga kostnader för vård eller undersökning som
tandläkare givit, utfört eller ordinerat till följd av olycksfall under
resa samt skäliga resekostnader (resor med egen bil ersätts enligt
Folkpensionsanstaltens godkända kilometertaxa för egen bil)
skäliga kostnader för nödvändig behandling av akut tandvärk och
skäliga resekostnader om värken har börjat och behandlingen
getts under resan (Dessa kostnader ersätts även om värken orsakats
av bitande på tand eller annat än sjukdom under resa. Resor
med egen bil ersätter vi enligt Folkpensionsanstaltens godkända
kilometertaxa för egen bil.)
av Fennia på förhand godkända rese- och logikostnader som uppstår
för en nära anhörigs resa till den försäkrade och tillbaka till
Finland om den försäkrade till följd av en ersättningsgill sjukdom
eller ett ersättningsgillt olycksfall under resa är medicinskt sett i
ett livshotande tillstånd (ersättning betalas ut för högst 14 dygn)
nödvändiga telefonkostnader utomlands i anknytning till skötseln
av skadeärendet, dock högst 60 euro per försäkringsfall
behövliga läkarutlåtanden som Fennia begärt för avgörande av
försäkrings- eller ersättningsärendet.
F340.5.3 Vårdkostnader som inte ersätts vid sjukdom
och olycksfall under resa
kostnader för sjukdomar som börjat eller skador som uppkommit
innan försäkringen för utsända arbetstagare trätt
i kraft och inte heller läkemedel med koppling till dessa
sjukdomar eller skador, undantaget vård med karaktären av
första hjälpen enligt punkt F340.4.1
hälsokontroller, förebyggande av sjukdom eller skada, eller
prevention av graviditet
vaccinationer
närings-, naturläkemedels-, vitamin- eller mineralpreparat,
homeopatiska eller antroposofiska preparat, baskrämer,
spårämnesundersökningar eller med dem jämförbara undersökningar
glasögon eller kontaktlinser som skaffats till följd av synförändringar
tandvård, undantaget sådan tandvård till följd av olycksfall
under resa som avses i punkt F340.5.2
kostnader i anslutning till förlossning eller uppföljning av
graviditet
läkarkontroller, åtgärder eller tandvård av kosmetiska skäl
barnlöshetsundersökningar och -behandlingar eller konstgjord
befruktning
fysikalisk behandling eller med den jämförbar behandling,
undantaget sådan fysikalisk behandling som avses i punkt
F340.5.2
rehabiliterings- eller terapibehandling eller annan med dem
jämförbar behandling
kostnader för vistelse på rehabiliterings-, bad- eller vattenkurinrättning,
inte heller kostnader för resor till eller från en
sådan inrättning
psykiska följder av olycksfall (från försäkringen ersätts dock
traumatisk stressreaktion till följd av olycksfall eller personlighetsförändring
till följd av förödande upplevelse, som har
medicinskt orsakssamband med olycksfallet)
resekostnader i Finland i anslutning till undersökning eller
vård till följd av olycksfall eller sjukdom under resa efter att
utstationeringen upphört eller efter återkomsten från en resa
kostnader för övernattning, anhörigas vistelse eller besök på
en sjukvårdsinrättning, inkomstbortfall eller andra indirekta
kostnader
andra läkarutlåtanden än dem som anges i punkt F340.5.2
sådana vårdkostnader som inte anges i punkt F340.5.2.
F340.5.3.1
Skälig ersättning
Om det är uppenbart att den kostnad som man söker ersättning för
betydligt överstiger den normala, allmänt godkända och tillämpade nivån
för de aktuella kostnaderna, har Fennia rätt att till denna del sänka ersättningsbeloppet,
dock inte mer än till den ovan anförda skäliga nivån.
Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller
vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den
behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges på
en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning ut
högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett.
F340.5.4
Evakuerings- och krisskydd
F340.5.4.1
Från evakuerings- och krisskyddet ersätts evakueringskostnader när
omständigheterna på resmålet förändras under resan så att Finlands
utrikesministerium rekommenderar att man lämnar området
på grund av en plötslig naturkatastrof (t.ex. vulkanutbrott, askmoln,
tsunami, jordbävning, lavin, jordskred, översvämning)
på grund av en plötslig beväpnad konflikt
på grund av ett plötsligt terrordåd.
Ersättning betalas inte ut om resan gjordes till ett område dit Finlands
utrikesministerium före resan ägde rum hade rekommenderat att man
inte reser.
F340.5.4.2
Från evakuerings- och krisskyddet betalas ersättning ut för psykoterapikostnader
när det under utlandsresan inträffar följande:
En plötslig naturkatastrof, beväpnad konflikt eller ett plötsligt
terrordåd sker på resmålet och utrikesministeriet, till följd av detta,
rekommenderar att man lämnar området.
Den försäkrade är inblandad i en trafikolycka som hotar hans eller
hennes eller medresenärens liv.
Den försäkrade drabbas av ett våldsbrott eller ett försök till sådant.
Våldsbrott eller ett försök till sådant ska anmälas till polisen.
En omfattande eller livshotande brand eller explosion inträffar i
den byggnad som den försäkrade befinner sig i.
Förutsättningen att ersättning betalas ut är att man har uppsökt vård och
att terapi ges inom tre månader från den händelse för vilken man söker
ersättning. Kostnader ersätts bara för psykoterapi som ges i Finland.
Resekostnader för att få psykoterapi i Finland ersätts dock inte.
Hälsovårdsskydd ingår i försäkringsavtalet när detta överenskommits
och anges i försäkringsbrevet.
Utöver vårdkostnader vid sjukdom och olycksfall under resa ersätts
under giltighetstiden för försäkringen för utsända arbetstagare skäliga
hälsovårdskostnader för upprätthållande av den försäkrades allmänna
fysiska hälsotillstånd.
Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller
vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den
behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges på
en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning ut
högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett.
F340.6.1 Hälsovårdskostnaders ersättningstid
Hälsovårdskostnader ersätts under giltighetstiden för försäkringen för
utsända arbetstagare. Hälsovårdskostnader ersätts inte efter återkomsten
från utstationeringen.
F340.6.2 Ersättningstid
Ersättningsbara hälsovårdskostnader omfattar
en årlig hälsokontroll
kontroller av barn på rådgivningsbyråer för barnavård
vaccinationer.
Av kostnader för anskaffning av glasögon till följd av synförändringar
ersätts under utstationeringen en gång 50 procent, dock högst
250 euro. Kostnader för anskaffning av kontaktlinser ersätts inte.
Av kostnader för tandvård ersätts behövliga periodiska primärundersökningar
och skälig primärvård för att upprätthålla tändernas skick. Som
primärvård betraktas skälig tandreglering för barn under 18 år när regleringen
behövs för skötsel av tänder.
Som sådan tandvård ersätts inte:
krona
brygga
annan motsvarande protetisk behandling.
Maximiersättning för kostnader för tandvård är dock högst 2 000
euro för varje försäkrad per försäkringsperiod.
Om den utvidgade försäkringen för utsända arbetstagare har varit i kraft
oavbrutet i minst tio månader vid den beräknade nedkomsten, ersätts
kostnader i anslutning till uppföljning av graviditet
vårdkostnader för förlossning som sker på sjukhus i utstationeringslandet
eller i Finland
medicinskt nödvändiga åtgärder i anslutning till förlossningen.
De ersättningsbara förlossningskostnaderna omfattar inte resekostnader,
telefonkostnader, kostnader för privatrum eller andra
kostnader som inte är medicinskt nödvändiga. Logi- och boendekostnader
i Finland ingår inte heller i förlossningskostnaderna.
F340.6.3
Ersättningsbara hälsovårdskostnader omfattar inte
sådana hälsovårdskostnader som inte anges i punkt F340.6.2.
Försäkringen täcker kostnader som uppstår för den försäkrade vid en
inställd resa, dvs. kostnader för att resan av tvingande skäl inte blir av på
grund av följande:
Den försäkrade eller en nära anhörig till den försäkrade har plötsligt
och oväntat insjuknat, råkat ut för ett olycksfall eller avlidit. Det
tvingande skälet bedöms på medicinska grunder.
Den försäkrades egendom i Finland har drabbats av en betydande
ekonomisk sakskada. Med ett tvingande skäl avses att skadan
kräver att den försäkrade finns på plats på skadeplatsen.
Nära anhöriga till den försäkrade är den försäkrades make/maka/sambo,
barn, adoptiv- och fosterbarn, makes/makas/sambos barn, barnbarn,
föräldrar, svär-, adoptiv- och mor- eller farföräldrar, syskon, makes/
makas/sambos syskon, svärdotter och svärson, samt den reskamrat
tillsammans med vilken den försäkrade har bokat resan på tu man hand.
En make/maka/sambo är en person som har samma bostadsadress som
den försäkrade och som lever med honom/henne i äktenskap eller äktenskapslikt
förhållande.
F340.7.1 Försäkringen täcker inte en inställd resa om
försäkringen har tecknats senare än tre dygn före resans början
orsaken till att resan har ställts in har framkommit innan
försäkringen tecknades
orsaken till att resan har ställts in har framkommit innan
resan bokades och betalades.
För en inställd resa betalas det inte ut ersättning om ikraftträdandet
av försäkringsskyddet förutsätter att försäkringspremien är betald
och om orsaken till att resan har ställts in har framkommit före
premiebetalningen.
F340.7.2 Ersättning för inställd resa
Till följd av en inställd resa ersätts endast de direkta kostnader som den
försäkrade enligt researrangörens eller tjänsteleverantörens rese- eller
avtalsvillkor ansvarar för. Den försäkrade ska utan dröjsmål meddela
researrangören eller tjänsteleverantören om resan ställs in. Om den
försäkrade försummar sin anmälningsplikt, har försäkringsbolaget till
följd av försummelsen rätt att från den ersättning som betalas ut till den
försäkrade dra av den gottgörelse som inte fåtts av researrangören eller
tjänsteleverantören.
Med en avbruten resa avses en ändring av tvingande skäl under en
påbörjad resa enligt följande:
Den försäkrade har drabbats av en sjukdom under resa, ett
olycksfall under resa eller dött, eller den försäkrades nära anhörig
plötsligt insjuknat, råkat ut för ett olycksfall eller dött. Det tvingande
skälet bedöms på medicinska grunder.
Den försäkrades egendom i Finland har drabbats av en betydande
ekonomisk sakskada. Med ett tvingande skäl avses att skadan
kräver att den försäkrade finns på plats på skadeplatsen.
Nära anhöriga till den försäkrade är den försäkrades make/maka/sambo,
barn, adoptiv- och fosterbarn, makes/makas/sambos barn, barnbarn,
föräldrar, svär-, adoptiv- och mor- eller farföräldrar, syskon, makes/
makas/sambos syskon, svärdotter och svärson, samt den reskamrat
tillsammans med vilken den försäkrade har bokat resan på tu man hand.
En make/maka/sambo är en person som har samma bostadsadress som
den försäkrade och som lever med honom/henne i äktenskap eller äktenskapslikt
förhållande.
F340.8.1 Ersättning för avbruten resa
På grund av en avbruten resa betalas
nödvändiga extra kostnader för resa och logi på tur- och returresan
och vid resmålet, dock inte kostnader för hemtransport av ett
trafikmedel och inte heller kostnader för måltider eller mat
skäliga resekostnader för en ny ditresa till resmålet för utstationeringen
om detta under försäkringens giltighetstid är nödvändigt
för att fortsätta studier eller anställningsförhållandet.
F340.8.2 Ersättning för förlorade dagar under en semesterresa
Om den försäkrade har varit intagen på sjukhus under en semesterresa till
följd av en ersättningsgill sjukdom under resa eller ett ersättningsgillt olycksfall
under resa eller blir tvungen att återvända från resan i förtid, får den
försäkrade ersättning för de dagar som gått förlorade under semesterresan.
Ersättningen för förlorade dagar under en semesterresa är en lika stor del
av de före resan betalda sammanlagda direkta reskostnaderna som antalet
förlorade dagar under resan i proportion till resans totala antal dagar.
Ersättningen utbetalas utöver till den insjuknade eller skadade försäkrade
endast till en reskamrat.
Utbetalning av ersättning förutsätter att personen i fråga också är försäkrad
med en resenärförsäkring hos Fennia.
Dagarna under en semesterresa räknas som fulla 24-timmarsperioder
från det resan började.
De förlorade dagarna under en semesterresa räknas på motsvarande
sätt från det att sjukhusvården började eller resan avbröts tills det att
sjukhusvården upphörde eller högst till den tidpunkt då resan borde ha
avslutats. Om den första eller den sista fulla period som beräknats på
detta sätt överskrids med 12 timmar, räknas även detta som en dag. Om
den försäkrade förlorar tre fjärdedelar av alla sina resdagar anses han
eller hon ha förlorat alla resdagar.
Ersättning för förlorade dagar under en semesterresa betalas ut för
högst 45 dygn.
F340.9 Försening från resa
Med försening från resa avses att den försäkrade inte kommer i tid till
den plats varifrån flyg-, båt-, tåg- eller bussresan till utlandet enligt den
ursprungliga resplanen börjar, eller till den plats varifrån anslutningen till
utlandet avgår, för att ett det färdmedel som den försäkrade använder
försenas av tvingande skäl till följd av ett väderhinder, tekniskt fel eller en
trafikolycka.
Förseningen ersätts inte om den försäkrade inte avrest i tillräckligt
god tid med hänsyn till de förhållanden som rådde innan resan
började.
F340.9.1 Ersättning för försening från resa
Till följd av försening från resa ersätts nödvändiga och skäliga extra
kostnader som uppstår när den försäkrade fortsätter sin resa. Som ersättning
betalas ut högst priset på den ursprungliga resan per försäkrad,
dock högst 2 000 euro. Om det är omöjligt att fortsätta resan, ersätts
priset som betalats på förhand för resan, som ställts in på grund av
försening, till den del den ställts in, dock högst 2 000 euro per försäkrad.
Ersättning betalas inte ut till den del researrangören, trafikbolaget eller
motsvarande återbetalar betalningen.
F340.10.1
Med men avses ett allmänt men som skadan enligt medicinsk bedömning
orsakar den försäkrade. Med allmänt men avses nedsatt funktionsförmåga
till följd av olycksfall (funktionsnedsättning). Funktionsförmågan
jämförs med funktionsförmågan hos en frisk person i samma ålder. Då
beaktas de begränsningar som skadan, med hänsyn till dess art och
svårighetsgrad, i regel medför i det dagliga livet. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas inte individuella omständigheter som yrke,
levnads- och bostadsförhållanden eller intressen. Vid bedömning av
funktionsförmågan beaktas den förbättring av funktionsförmågan som
nåtts med hjälp av en ledprotes, en protes eller något annat hjälpmedel.
F340.10.2
Invaliditetsgraden fastställs utifrån social-och hälsoministeriets förordning
om invaliditetsklassificeringen enligt lagen om olycksfallsförsäkring.
Invaliditetsgraden fastställs enligt den invaliditetsklassificering som
gällde då olycksfallet inträffade. Skadorna är indelade i invaliditetsklasser
från 1 till 20 så att invaliditetsklass 20 avser fullständig invaliditet.
F340.10.3
Tillfälligt men
F340.10.3.1
Om menet inte blivit bestående ett år efter olycksfallet, betalas i ersättning
tio procent per år av den del som motsvarar invaliditetsklassen för
skadan vid respektive tidpunkt av det försäkringsbelopp som gällde när
olycksfallet inträffade.
Ersättning utbetalas dock inte för men som framträder först tre år
efter olycksfallet.
F340.10.3.2
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av
olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion
till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av
förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med
olycksfallet.
F340.10.4
Bestående men
F340.10.4.1
När menet har blivit bestående, betalas en engångsersättning ut. Bestående
men fastställs tidigast ett år efter att olycksfallet inträffade.
Menersättning utbetalas inte om den försäkrade avlider inom ett år
från olycksfallet.
F340.10.4.2
Vid fullständigt bestående men utbetalas det försäkringsbelopp som gällde vid tidpunkten för olycksfallet. För partiellt men utbetalas så många tjugondedelar av försäkringsbeloppet som invaliditetsklassen anger.
Ersättning betalas inte ut för bestående men som framträder tre år
efter olycksfallet.
F340.10.4.3
Ersättning betalas inte ut för psykiska följder som orsakats av olycksfallet. Från försäkringen ersätts dock traumatisk stressreaktion till följd av olycksfall eller personlighetsförändring till följd av förödande upplevelse, som har medicinskt orsakssamband med olycksfallet.
F340.10.4.4
Om invaliditetsklassen ändras på grund av att skadan förvärrats innan tre
år gått från det att ersättning för bestående men utbetalades, utbetalas
en tilläggsersättning. Tilläggsersättningen är skillnaden mellan ersättningen
i den invaliditetsklass som ändrats till följd av att skadan förvärrats
och ersättningen i den betalda invaliditetsklassen.
F340.10.4.5
Tilläggsersättning på grund av att menet förvärrats betalas ut endast
en gång och endast för en redan ersatt skada som förvärrats.
Ersättningsbeloppet justeras inte om skadan förvärrats efter utgången
av ovannämnda period.
F340.11.1
Om den försäkrade avlidit under resan, ersätts skäliga kostnader för
hemtransport till Finland eller begravningskostnader utomlands. Dessa
kostnader ersätts även om den försäkrades död inte orsakats av ett
försäkringsfall som annars skulle ersättas.
F340.11.2
Om den försäkrade avlider till följd av ett olycksfall, betalas det försäkringsbelopp
ut som stod i försäkringsbrevet då olycksfallet inträffade.
Från denna ersättning dras av den ersättning för bestående men som
betalats med anledning av samma olycksfall.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter det
gått tre år från olycksfallet.
F340.11.3
Om en smittsam sjukdom, som den försäkrade fått på resan och som i
förordningen om smittsamma sjukdomar definieras som en allmänfarlig
smittsam sjukdom, är en väsentlig orsak till den försäkrades död, utbetalas
det försäkringsbelopp som anges i punkt F340.11.2.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter det
gått ett år från det sjukdomen konstaterades.
F340.12.1
Med men avses ett medicinskt bedömt allmänt men som sjukdomen
orsakar den försäkrade.
När menet bestäms beaktas endast sjukdomens art, inte individuella
omständigheter som yrke eller fritidsintressen.
F340.12.2
Invaliditetsgraden bestäms enligt det beslut om invaliditetsklassificering
som social- och hälsovårdsministeriet utfärdat i överensstämmelse med
lagen om olycksfallsförsäkring. Invaliditetsgraden bestäms enligt den
invaliditetsklassificering som gäller när sjukdomen visar sig. Skadorna
och sjukdomarna är indelade i invaliditetsklasser från 1 till 20 så att
invaliditetsklass 20 avser fullständig invaliditet.
F340.12.3
Bestående men
F340.12.3.1
Efter att menet blivit bestående utbetalas en engångsersättning.
Bestående men fastställs tidigast ett år efter att sjukdomen har visat sig
och när sjukdomstillståndet enligt medicinsk uppfattning har stabiliserats,
dock senast efter tre år från det att sjukdomen visade sig.
Om den försäkrade avlider inom mindre än ett år från det sjukdomen
visade sig, utbetalas inte menersättning.
F340.12.3.2
Vid fullständigt bestående men utbetalas det försäkringsbelopp som
gällde vid tidpunkten när sjukdomen visade sig. För partiellt men utbetalas
så många tjugondedelar av försäkringsbeloppet som invaliditetsklassen
anger. Ersättning för bestående men till följd av sjukdom betalas
dock endast ut om invaliditetsklassen är minst 10.
Ersättning betalas inte ut för bestående men som framkommer
över tre år efter att sjukdomen visade sig.
F340.12.3.3
Om invaliditetsklassen ändras på grund av att sjukdomen förvärras innan
ett år gått från den tidpunkt när ersättning för bestående men utbetalats,
utbetalas tilläggsersättning. Tilläggsersättningen är skillnaden mellan
den invaliditetsklass som ändrats till följd av att sjukdomen förvärrats och
den ersatta invaliditetsklassen.
Tilläggsersättning på grund av att sjukdomen förvärrats utbetalas endast
en gång och endast för en redan ersatt sjukdom som förvärrats.
Ersättningsbeloppet justeras inte om sjukdomen förvärras efter utgången
av den angivna perioden.
F340.12.3.4
I punkt F340.4.1 i försäkringsvillkoren definieras vad som avses med att
en sjukdom som den försäkrade hade redan före resan plötsligt förvärras
eller att sjukdomstillståndet förändras och vilka vårdkostnader som försäkringen
då ersätter. I dessa fall utbetalas inte menersättning, eftersom
det inte är fråga om sjukdom under resa.
F340.13.1
När den försäkrade avlidit under resan, ersätts skäliga kostnader för
hemtransport eller begravningskostnader
utomlands.
Dessa kostnader ersätts, fastän den försäkrades död inte orsakats av ett
försäkringsfall som annars skulle ersättas.
F340.13.2
Om den försäkrade avlider till följd av sjukdom, utbetalas det försäkringsbelopp
som gällde när sjukdomen visade
sig. Från denna ersättning dras av ersättning för bestående men som
betalats ut med anledning av samma sjukdom.
Ersättning utbetalas dock inte om den försäkrade avlider efter det
gått över ett år från det sjukdomen visade sig.
F340.13.3
För familjemedlemmar under 18 år är det försäkringsbelopp som avses
ovan i punkt F340.13.2 1 700 euro per barn.
F340.13.4
I punkt F340.4.1 i försäkringsvillkoren definieras vad som avses med att
en sjukdom som den försäkrade hade redan före resan plötsligt förvärras
eller att sjukdomstillståndet förändras och vilka vårdkostnader som försäkringen
då ersätter. I dessa fall utbetalas inte ersättning för dödsfall,
eftersom det inte är fråga om sjukdom under resa.
F340.13.5
Från evakuerings- och krisskyddet ersätts
F340.13.5.1
Från evakuerings- och krisskyddet betalas som evakueringskostnader
direkta, nödvändiga och rimliga extra kostnader för resa och logi,
vilka uppstår för transport till närmaste trygga ställe eller till Finland
om resan till Finland anses nödvändig eller behövlig.
Kostnader ersätts högst upp till 2 000 euro per försäkrad och resa.
Kostnaderna ska vara godkända av försäkringsbolaget på förhand. Efter
evakueringen kan kostnader för återresa till det ursprungliga resmålet
ersättas om evakueringen skett till ett närmaste tryggt ställe utomlands
och omständigheterna på det ursprungliga resmålet tillåter återkomst
enligt den ursprungliga resplanen. Kostnader för återresa från Finland till
resmålet ersätts inte från evakuerings- och krisskyddet.
Från evakuerings- och krisskyddet ersätts inte förlorade resdagar, inkomstbortfall
eller indirekta kostnader, som rese- och logikostnader,
kostnader för mat, parkering, telefon eller andra motsvarande kostnader.
Försäkringen ersätter inte kostnader som researrangören ansvarar för.
F340.13.5.2
Psykoterapikostnader som ersätts är skäliga kostnader för psykoterapi,
som ordinerats av läkare och som getts av en psykoterapeut
eller psykiater som godkänts av Tillstånds- och tillsynsverket
för social- och hälsovården Valvira, för högst fem besök i Finland
efter skadefallet.
Den ersatta terapin ska följa allmänt godtagen medicinsk uppfattning
och vara nödvändig som behandling av sjukdomen/skadan
eller den inträffade händelsen.
Om psykoterapi ges som par-, familje-, eller gruppterapi, ersätts
terapin bara för den försäkrades del.
Psykoterapikostnader ersätts dock inte om gärningsmannen till våldsbrottet
eller försöket till våldsbrottet är den försäkrades reskamrat eller
en person som anges i villkorspunkt F340.8. En reskamrat är den person
som den försäkrade tillsammans gett sig av med till den bokade resan.
F340.14 Indexvillkor
Försäkringsbeloppen och -premien för en fortlöpande försäkring är till
den del som gäller dödsfall och men bundna vid levnadskostnadsindex.
Försäkringens övriga delar är inte indexbundna. Ersättningarna är inte
heller indexbundna.
Indexbundenhet betyder att försäkringsbeloppet och -premien justeras
vid ingången av en försäkringsperiod enligt förhållandet mellan
poängtalen för indexet. Justeringstidpunkten är försäkringsperiodens
begynnelsedatum. Som årligt indexpoängtal används indextalet för mars
månad som infaller minst fyra månader före justeringstidpunkten, vilket
jämförs med motsvarande indextal föregående år. Av det följer att om
försäkringsperioden börjar under januari–juni jämförs indextalen för mars
månad föregående år och året dessförinnan vid indexjusteringen. Om
försäkringsperioden däremot börjar i juli–december jämförs indextalen
för mars månad samma år och året innan vid indexjusteringen.
Ömsesidiga Försäkringsbolaget Fennia, Helsingfors
Postadress: 00017 FENNIA, FO-nummer 0196826-7
Besökadress till huvudkontoret: Kyllikkiporten 2, 00240 Helsingfors